CLINICAL AND ANATOMICAL RESTORATION OF THE MASTICATORY GROUP OF TEETH WITH A BURDENED GENERAL STATUS



Cite item

Full Text

Abstract

Objective. The chewing group of teeth is intended for equally crusher of food and forming food lump. This group is presented by two kinds of teeth: premolars and molars, and more often affected by caries, because a lot of retention zones are contribute to the active delay of plaque and the appearance of carious cavities. It is happening before 18 years. In the absence of these teeth or badly damaged of the crown part, food is chewed badly and as a result, stomach contain extremely large pieces. But its size is impossible for physiological digestion by the gastrointestinal tract and as a consequence the occurrence of gastrointestinal diseases. According to modern data, to work with lesions of hard tissues of the teeth, namely the chewing group of teeth, it is advisable to use composite light-curing microhybrid materials, which are characterized by particles close to the spherical shape. The aim of this study is determination of the possibility using a budgetary aesthetic composite for restorative restoration of the masticatory group of teeth in patients with a burdened anamnesis. Material and methodology. Was examined 22 people with aesthetic and anatomical disorders of the vestibular and occlusal surface of the hard tissues of the chewing group of teeth (n=154), followed by their recovery. The stability of filling materials was assessed according to Ryge-criteria: color coincidence, discoloration of the marginal segment, marginal adaptation, anatomical shape integrity, restoration surface, secondary caries. Results. Clinical and dental examination showed all the above violations of existing restorations (according to Ryge classification) in patients before restoration manipulations. After 1 week after the restoration, the examination showed that both groups of composites completely restore the anatomical and aesthetic chewing group of teeth and meet all the criteria. After 3 months, the assessmen t of the restoration by the composite of group A and group B did not reveal evidence of secondary caries on the perimeter of the restorations. Clinical and dental examination after 6 months showed minor changes in the restorations of composites of both groups in assessing the stability of color (90.9% and 83.3% in groups A and B) and the stability of surface polishing (89.6% and 81.8%, respectively). Discussion. The main signs of the restoration, which are undergoing changes, are discoloration, as well as the preservation of the smoothness of the surface regardless of the cost and branding of the base material.

Full Text

Ведение Жевательная группа зубов. предназначенная для равномерного перемалывания пищи при формировании пищевого комка, представлена двумя группами. К первой группе относятся премоляры - это малые коренные зубы, которые расположены на 4 и 5 местах в зубном ряду, период прорезывания первого премоляра составляет 10-12 лет, а второго - 11-12 (сроки прорезывания приведены по данным ВОЗ) [1, 2]. Премоляры выполняют сразу две функции: перетирают пищу и участвуют в ее захватывании, поэтому они являются одним из важных звеньев в функции пищеварения [3, 4]. При их отсутствии или разрушении коронковой части, пища плохо пережевывается, в следствии чего в желудок попадают чрезмерно большие куски пищи, невозможные для физиологического переваривания желудочно-кишечным трактом и как результат - возникновение заболеваний ЖКТ [5, 6]. Ко второй группе относятся моляры - большие коренные зубы. Первый моляр прорезается в 6-7 лет и несет в себе функцию не только пережевывания, но и является ключом окклюзии [7, 8]. Второй моляр прорезывается в 11-13 лет. Премоляры и моляры чаще всего поражаются кариесом из-за большого количества ретенционных пунктов, способствующих активной задержке налета и возникновения кариозных полостей, поэтому эта группа зубов чаще всего поражается кариесом еще до 18 лет [9, 10]. По современным данным, для работы при поражениях твердых тканей зубов именно жевательной группы зубов целесообразно использовать композитные светоотверждаемые материалы микроги-бридные, которые характеризуются частицами, приближенными к сферической форме. Размер частиц составляет приблизительно 1 мкм. Также в их состав входят еще частицы, размер которых достигает до 3,5 мкм. Микрогибридные композиты имеют ряд положительных свойств, таких как прочность, низкое во-допоглощение, устойчивость к отлому, хорошие эстетические свойства, полируемость [11, 12]. Все это позволяет подобрать пломбировочный материал как по цвету, так и по прозрачности и рентгенокон-трастности. Большинство из этих материалов имеют ценовую линейку, выходящую за рамки бюджетного уровня, и не предоставляются в государственных поликлиниках [13, 14]. На сегодняшний день, одним из образцов бюджетного сегмента является микрогибридный универсальный композиционный материал Диафил (Diadent, Южная Корея), который также рекомендован для восстановления эстетико-анатомических особенностей жевательной группы зубов [15, 16]. В связи с этим целью нашего исследования явилось определение возможности использования бюджетного эстетического композита для восстановительной реставрации жевательной группы зубов у пациентов с отягощенным анамнезом. Материал и методы Проведено обследование 22 человек и анатомическое реставрирование 154 зубов, имеющих кариозное поражение, включающее нарушение эстетикоанатомических особенностей поверхности твердых тканей жевательной группы зубов по пятому классу по Блэку. Возраст пациентов варьировал от 19 до 38 лет (медиана 25,6 ± 5,3 года), из них - 10 (45,5%) мужчин и 12 (54,5%) женщины. Для клинического обследования пациентов использовали стандартную схему обследования (№1030, последнего пересмотра 30.11.2009 г.). Одним из основных критериев включения явилось симметричное поражение коронковых частей зубов одной челюсти. Анатомическое восстановление зубов в 1-м и 3-м сегментах проводили фотопо-лимерным композитным материалом бюджетной ценовой политики, стоимость которого не выходит за рамки оказания услуг в соответствии с Программой территориального фонда обязательного медицинского страхования - группа А, Диафил (Diadent, Южная Корея), а во 2-м и 4-м сегментах наиболее популярным композитом финансово более высокой ценовой категории - группа Б - Филтек Z250 (3M ESPE, США). Протокол работы с композитом производили сэ-ндвич-техникой, согласно инструкции и рекомендациям производителей каждой группы. Полировку реставраций выполняли системой Enhance (Dentsply Syrona, США), согласно инструкции. Стабильность реставраций оценивали посредством клинико-стоматологического осмотра, согласно критериям Руж (Ryge, 1973), при этом основными являлись сохранение краевого прилегания и анатомической формы реставрации, отсутствие сколов при жевательной нагрузке и вторичного кариеса по периметру реставрации, сохранение цвета реставрации относительно естественных зубов, гладкость полированной поверхности. Клинико-анатомическое обследование реставраций жевательной группы зубов проводили непосредственно после лечения, через неделю и через 3 и 6 мес. Макрофотографии получали при помощи цифрового зеркального фотоаппарата D40, макрообъектива AF-S Nikkor 105 f/2,8 и системной автоматической циркулярной вспышкой Speedlight Remote Kit R1 (Nikon Corporation, Япония). Статистическую обработку результатов осуществляли методами вариационной статистики с использованием программных продуктов «Statistica 12.0 for Windows» и «Microsoft Excel 2013». Нормальность распределения проверяли с помощью критерия Колмогорова-Смирнова. Сравнительную оценку количественных параметров производили при помощи критериев Стьюдента и Манна - Уитни. Различия значений исследуемых параметров считали достоверными при 95% пороге вероятности (р < 0,05). Результаты и обсуждение Стабильность пломбировочных материалов оценивали по критериям Ryge: совпадение цвета, диско-лорит краевого сегмента, краевая адаптация, целостность анатомической формы, поверхность реставрации, вторичный кариес (см. таблицу). Клинико-стоматологический осмотр выявил все вышеуказанные нарушения имеющихся реставраций у пациентов до проведения реставрационных манипуляций. Далее на рис. 1-5 представлен клинический пример симметричной реставрации зубов 3.4 и 4.4 пациентки Ч., 30 лет. При непосредственной оценке анатомического восстановления жевательной группы зубов композитами обеих групп все восстановленные зубы отвечали критериям Ryge (рис. 2). Осмотр реставраций через 1 нед показал, что обе группы композитов полностью анатомо-эстетически восстанавливают жевательную группу зубов и соответствуют всем предъявляемым критериям (рис. 3). Оценка восстановления композитом группы А через 3 мес (см. таблицу) показала следующие результаты: у реставраций композитом группы А в 93,5% случаев выявляли нарушения совпадения цвета с соседними зубами, в 10,4% - дисколорит краевого сегмента, в 96,1% - нарушение краевой адаптации, в 92,2% - сохранение анатомической целостности, 96,1% - гладкость поверхности реставрационного поля. Оценка композита группы Б (см таблицу) в вышеуказанные сроки показала в 89,6% случаев несовпадение цвета реставрации со здоровыми зубами-антагонистами, в 13% - изменение цвета краевого прилегания, в 97,4% - сколы краевой области, в 80,5% - стабильность анатомического восстановления, в 84,4% - сохранение полировки реставрации. Доказательства появления вторичного кариеса по периметру реставраций отсутствовали как при использовании композита группы А, так и группы Б. Клинико-стоматологический осмотр через 6 мес показал незначительные изменения у реставраций композитами обеих групп при оценке стабильности цвета (90,9 и 83,3% в группах А и Б соответственно) и полированности поверхности (89,6 и 81,8% соответственно). Дисколорит краевого сегмента, краевая адаптация, целостность анатомической формы, а также вторичный кариес не имели различий по сравнению с оценкой результатов через 3 мес. Отсутствие цветоустойчивости и стабильности полировочной поверхности авторы в какой-то степени связывают с особенностями или нарушениями целостности зубного ряда челюсти, характером потребляемой пищи и другими вероятными физиологическими процессами в полости рта обследуемых пациентов. Заключение Основными признаками реставрации, которые претерпевают изменения, являются дисколорит границы реставрации, нарушение сохранности как цвета самой реставрации, так и ее полировки. Вышеуказанные признаки более выражены при работе с композитом группы Б, несмотря на более дорогой ценовой сегмент. Таким образом, при восстановлении зуба с пораженной жевательной поверхностью в сочетании с вестибулярной рекомендуется использовать композит группы А, а при вовлечении глубокого зубодесневого кариозного процесса - композит группы Б.
×

About the authors

E. O Kudasova

FSAEI HE I.M. Sechenov First MSMU MOH Russia (Sechenovskiy University)

119991, Moscow, Russian Federation

N. I Kagramanova

State Research Center Burnasyan Federal Medical Biophysical Center of Federal Medical Biological Agency

123182, Moscow, Russia

Ekaterina Vladimirovna Kochurova

FSAEI HE I.M. Sechenov First MSMU MOH Russia (Sechenovskiy University)

Email: evkochurova@mail.ru
119991, Moscow, Russian Federation

L. V Gavrushova

Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation State Educational Institution of Higher Professional Education Saratov State Medical University named after V.I. Razumovsky

410012, Saratov, Russia

V. N Nikolenko

FSAEI HE I.M. Sechenov First MSMU MOH Russia (Sechenovskiy University); Lomonosov Moscow State University

119991, Moscow, Russian Federation; 119192, Moscow, Russia

V. A Kochurov

FSAEI HE I.M. Sechenov First MSMU MOH Russia (Sechenovskiy University)

119991, Moscow, Russian Federation

References

  1. Пиголкин Ю.И., Николенко В.Н., Золотенкова Г.В., Даллакян В.Ф. Возможности использования морфологических методов при установлении общих и специфических признаков в судебно-медицинской идентификации личности. Саратовский научно-медицинский журнал. 2012; 8(4): 900-5.
  2. Гришечкин С.Д., Сеферян К.Г., Гришечкин М.С., Ижнина Е.В. Грамотная постановка искусственных зубов с учетом анализа гипсовых моделей беззубых челюстей. Клиническая стоматология. 2014;3(71): 50-52.
  3. Акопова В.А., Быков И.М., Лапина Н.В., Скорикова Л.А., Быкова Н.И. Влияние состояния локальной системы неспецифической защиты ротовой жидкости на клинические показатели состояния пародонта. Кубанский научный медицинский вестник. 2015; 150(1): 12-6.
  4. Рустамова Э.В., Лапина Н.В., Сеферян К.Г., Попков В.Л., Ижнина Е.В. Влияние уровня тревожности на качество жизни пациентов с частичным отсутствием зубов и дисфункциональными состояниями ВНЧС на этапах ортопедической реабилитации. Сеченовский вестник. 2017; 3(29): 38-43.
  5. Ижнина Е.В., Кочурова Е.В., Лапина Н.В., Николенко В.Н., Гаврюшова Л.В. Стоматологическая ложка-трансформер для получения анатомических оттисков верхних челюстей у пациентов с контрактурой височно-нижнечелюстных суставов. Патент на полезную модель RUS 175515.
  6. Кочурова Е.В. Стоматологическая реабилитация в комплексном лечении пациентов с новообразованиями челюстно-лицевой области. Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова. Москва, 2015.
  7. Козлов С.В., Гуйтер О.С., Кочурова Е.В. Усовершенствование зуботехнической кюветы при изготовлении обтурирующих протезов нестандартных размеров у пациентов с приобретенными дефектами верхней челюсти. Клиническая стоматология. 2013; 3(67): 66-70.
  8. Кочурова Е.В., Николенко В.Н. Матриксины в ротовой жидкости пациентов с новообразованиями челюстно-лицевой области на этапе ортопедической реабилитации различными протетическими конструкциями. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2017; 163(5): 622-25.
  9. Николенко В.Н., Козлов С.В., Сдвижков А.М., Шацкая Н.Х., Кочурова Е.В. Способ качественной дифференциальной экспресс-диагностики новообразований слизистой оболочки губы по содержанию биомаркеров в ротовой жидкости пациента. Патент на изобретение RUS 2535076; 29.08.2013.
  10. Kochurova E.V., Nikolenko V.N. Matrixins in the salivary fluid of patients with tumors of the maxillofacial region during orthopedic rehabilitation with different prosthetic structures. Bulletin of Experimental Biology and Medicine. 2017; 163(5): 663-6.
  11. Ижнина Е.В., Кочурова Е.В., Лапина Н.В., Скориков В.Ю. Стоматологическая ложка-трансформер для получения анатомических оттисков верхних челюстей у пациентов с микростомией. Патент на полезную модель RUS 173902; 27.03.2017.
  12. Сапин М.Р., Николенко В.Н., Чава С.В., Алексеева Н.Т., Никитюк Д.Б. Вопросы классификации и морфогенез малых желез стенок полых внутренних органов. Журнал анатомии и гистопатологии. 2013; 2(1): 9-17.
  13. Ryge G., Jendresen M.D., Major I. Standardization of clinical investigators for studies of restorative materials. Swed. Dent. J. 1980; 5: 225-39.
  14. Николенко В.Н., Алипов В.В., Фомичева О.А., Лебедев М.С., Цацаев Х.М. Перспективные нанотехнологии в области экспериментальной медицины. Нанотехника. 2009; 3(19): 66-8.
  15. Таценко Е.Г., Лапина Н.В., Скорикова Л.А. Прогнозирование адаптации пациентов к съемным зубным конструкциям. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2014; 2(1): 182-8.
  16. Леонтьев В.К. Зубы зубы и качество жизни. Стоматология. 2000; 5: 10-3.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2019 Eco-Vector


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 86295 от 11.12.2023 г. 
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ЭЛ № ФС 77 - 80635 от 15.03.2021 г.


This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies