THE USE OF DOCTORS-STOMATOLOGISTS OF SURGICAL TREATMENT OF DISEASES OF PARODONT

Full Text

Целью настоящего исследования является оценка подготовки и деятельности врачей-стоматологов, оказывающих стоматологическую помощь пациентам с заболеваниями пародонта. Объектом исследования являлись врачи-стоматологи, обучающиеся на курсах общего и тематического усовершенствования и профессиональной переподготовки на кафедре терапевтической стоматологии факультета последипломного образования Московского государственного медико-стома- тологического университета им. А.И. Евдокимова (МГМСУ) (рис. 1—10). Перед исследованием были поставлены следующие задачи: 1. Получить профессиональную характеристику врача-стоматолога, оказывающего пародонтологиче-скую помощь, по качественным признакам (образованию, месту работы, стажу, должности, виду подготовки и переподготовки). 2. Выявить характер оказываемой пародонтологи-ческой помощи. 3. Определить наличие или отсутствие связи между качественными признаками врачей-стоматологов (образованием, местом работы, стажем, должностью, 50 ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Таблица 1 Ведение пародонтологического приема в зависимости от занимаемой должности (абс. числа) Ведение пародонтологического приема Должность не ведется от 1 года до 3 лет от 3 до 5 лет более 5 лет Итого Врач стоматолог-терапевт 116 Пародонтолог 0 Совмещение должности пародонтолог 0 с другой должностью Другие должности 30 Всего ... 146 видом подготовки и переподготовки) и качеством оказания ими пародонтологической помощи больным. Для решения поставленных задач была разработана "Анкета научно-статистического исследования подготовки и деятельности врача-стоматолога, оказывающего пародонтологическую помощь". Анкетированием, проведенным с сентября 2008 по июнь 2011 г., были охвачены 220 врачей-стомато-логов из различных по форме собственности стоматологических медицинских организаций и регионов страны. Группа опрашиваемых формировалась среди желающих участвовать в исследовании и проводящих диагностику и (или) лечение заболеваний пародонта. Число ответов по отдельным вопросам — меньше числа опрошенных врачей-стоматологов, в связи с тем что не на все вопросы получены ответы. Обработку результатов анкетирования проводили с использованием программы Microsoft Excel 2010, пакетов статистических программ Statistica 10.0 и SPSS 19. Для осуществления обработки данные анкетирования были представлены в виде частотных таблиц сопряженности, наличие или отсутствие связи в которых определялось на основе использования критерия χ2 и критерия Фишера. Результаты исследования. Большая часть опрошенных врачей-стоматологов работают в Москве (67,7%) и Московской области (17,5%), на долю врачей из других регионов России приходится всего 14,7%. Закончили вуз в период с 2000 по 2009 г. 39,6%, 27,6% опрошенных получали образование с 1990 по 1999 г., практически 1/3 окончили вуз более 20 лет назад. Опрошенные врачи-стоматологи осуществляют свою деятельность преимущественно в государственных медицинских организациях (86,7%), в частных заняты всего 13,3%. Около половины (52,6%) врачей имеют стаж работы более 10 лет, 1/3 (29,9%) врачей работают менее 5 лет и 17,5% трудятся от 5 до 10 лет. Более 2/3 опрошенных являются врачами стома-тологами-терапевтами, всего 6,3% занимаются па-родонтологией, 6,5% совмещают должность паро-донтолога с другой должностью, 17,6% находятся на должности врача-стоматолога общей практики, врача стоматолога-ортопеда, врача стоматолога-хирурга или совмещают эти должности. Из опрошенных врачей 30,1% ведут пародонто-логический прием и только 17,4% осуществляют его более 5 лет. Следует отметить, что пародонтологический прием ведут не только пародонтологи или врачи, совме 8 7 17 148 1 2 12 15 2 14 7 3 2 4 39 14 12 37 209 щающие эту деятельность с другой должностью, но и врачи, не являющиеся пародонтологами: 21,6% врачей стоматологов-терапевтов, а также 23,1% врачей-стома-тологов, занимающих другие должности (табл. 1). Проходили повышение квалификации в МГМСУ 58,5% врачей, 29,3% в других вузах, 12,2% имели опыт прохождения повышения квалификации как в МГМСУ, так и в других вузах. На вопрос о прохождении краткосрочных курсов дали ответ 123 врача, при этом 86,2% из них прошли терапевтические краткосрочные курсы, 4,9% — хирургические, 8,9% — и те и другие. Курсы по пародонтологии прошли всего 43 врача (19,5%) из всех опрошенных, в том числе 21 из 148 врачей стоматологов-терапевтов, 9 из 15 пародонто-логов, 9 из 13 совмещающих должность пародонтоло-га с другой должностью, 4 из 39, занимающих другие должности (табл. 2). Анализ взаимосвязи показателей позволил выявить статистическую зависимость владения хирургическими методами лечения болезней пародонта от должности врача-стоматолога (табл. 3). Более половины пародонтологов (53,8%) владеют методами хирургического лечения заболеваний пародонта, в то время как большинство не пародонтологов (93,4%) этими методами не владеют, в том числе 85,5% врачей-стоматологов. Из тех, кто эти методы использует в своей практике, 5,9% проводят лоскутные операции, 4,5% направленную регенерацию тканей, 2,3% используют мукогингивальную хирургию, 1,8% сочетают все перечисленные методы. Владение хирургическими методами лечения заболеваний пародонта зависит и от прохождения кур- Таблица 2 Прохождение курсов по пародонтологии врачами-стоматологами разных должностей (абс. числа) Должность Прохождение курсов по пародонтологии Итого проходили не проходили Врач стоматолог-терапевт 21 127 148 Пародонтолог 9 6 15 Совмещение должности пародонтолог с другой должностью 9 4 13 Другие должности 4 35 39 Всего ... 43 172 215 51 РОССИЙСКИЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ, №4, 2013 Таблица 3 Взаимосвязь между владением хирургическими методами лечения болезней пародонта и должностью врача-стоматолога (абс. числа) Владение Должность врача-стоматолога хирургическими методами пародонтолог не пародонтолог Итого Владеют 14 12 26 Не владеют 12 171 183 Всего ... 26 183 209 χ2 = 19,01 (df = 1) p = 0,000 M - L = 32,32 (df = 1) p = 0,000 Связь статистически значима. Т аблица 4 Взаимосвязь между владением хирургическими методами лечения болезней пародонта и прохождением курсов по пародонтологии (абс. числа) Владение хирурги- Курсы по пародонтологии Итого ческими методами проходили не проходили Владеют 14 14 28 Не владеют 28 159 187 Всего ... 42 187 215 χ2 = 19,01 (df = 1) p = 0,000 M - L = 15,64 (df = 1) p = 0,000 Связь статистически значима. Т аблица 5 Причины, по которым не производится хирургическое вмешательство Причина, по которой не произво Количество ответов дится хирургическое вмешательство абс. % Нет навыков 111 61,0 Нет хирургического сертификата 86 47,3 Кабинет не оборудован под хирургические манипуляции 59 32,4 Т аблица 6 Мнения опрошенных относительно того, кто должен оказывать комплексную пародонтологическую помощь Кто должен оказывать комплексную Количество ответов пародонтологическую помощь абс. % Врач стоматолог-терапевт 22 10,6 Квалифицированный специалист, компетентный в вопросах пародонто-логии, — пародонтолог 186 89,4 Итого ... 208 100,0 сов обучения по пародонтологии (табл. 4). Из тех, кто проходил такие курсы, указанными методами владеет каждый третий врач-стоматолог, а из тех, кто не проходил, — только 7,5% врачей. На вопрос анкеты об указании причины, по которой не производится хирургическое вмешательство, ответили 82,7%. Более половины из них (61,0%) назвали отсутствие навыков (табл. 5), у 47,3% отсутствует соответствующий хирургический сертификат, около 1/3 отметили, что их рабочие кабинеты не оборудованы под хирургические манипуляции. Статистически значимой зависимости указанных причин от места работы врачей-стоматологов или формы собственности их медицинских организаций выявлено не было. Большинство опрошенных врачей-стоматологов (89,4%) считают, что комплексную пародонтологиче-скую помощь должен оказывать квалифицированный специалист, компетентный в вопросах пародонтоло-гии, — пародонтолог (табл. 6). Мнения о том, что такую помощь должен оказывать врач стоматолог-терапевт, придерживаются только 10,6% опрошенных. Вывод Установлено, что 85,5% опрошенных врачей-сто-матологов не владеют хирургическими методами лечения заболеваний пародонта. Более половины пародонтологов (53,8%) используют в своей практике хирургические методы лечения заболеваний па-родонта, каждый третий из них обучался на курсах по пародонтологии. Большинство опрошенных врачей-стоматологов (89,4%) считают, что комплексную пародонтологическую помощь должен оказывать квалифицированный специалист, компетентный в вопросах пародонтологии, — пародонтолог.

About the authors

Z. E Revazova

Dental clinic

Email: zalina_r@list.ru
127006, Moscow

V. D Vagner

Central research Institute of stomatology and maxillofacial surgery

Email: vagerstar@yandex.ru
119034, Moscow

References

Supplementary files