SOME ASPECTS OF DEPENDENCE PSYCHO-EMOTIONAL CONDITION PATIENTS AGAINST MANY TYPES OF MALOCCLUSION AND CONDITIONS INDIVIDUAL TEETH

Full Text

Введение Под деформациями лицевого черепа понимают нарушение морфофункциональных соотношений его элементов, а также их эстетических пропорций, что находит своё объективное отражение в изменениях формы, размеров и расположения костных отделов лицевого черепа. При этом их причины и степень влияния на психоэмоциональное состояние человека изучены далеко не полностью. Выделяют как эндогенные, так и экзогенные факторы. Первые могут быть обусловлены аномалиями развития черепа и являются одним из признаков генетических болезней, часть которых связана с нарушениями эндокринного баланса матери или гормонального статуса растущего организма ребёнка, вторые возникают под влиянием различных внешних факторов, действующих во время роста, развития и формирования челюстно-лицевого комплекса [1]. Среди них необходимо отметить неправильное положение ребёнка во время сна, вредные привычки (сосание пальцев, посторонних предметов), парафункции (инфантильное глотание, всасывание губ, щёк, языка), неправильное расположение зачатков постоянных зубов, сверхкомплектные зубы, нарушение порядка и сроков прорезывания зубов, неравномерная стираемость бугров временных зубов, нарушение осанки, носового дыхания, недоразвитие мышц челюстно-лицевой области и т. д. [2]. Естественно, что патогенез формирования той или иной патологии зубочелюстно-лицевой системы имеет свои отличительные особенности. Но для пациентов, обратившихся за стоматологической, ортодонтической помощью, важно знать не только причины заболевания, но в гораздо большей степени то, как это возможно исправить, насколько быстро и в каком объёме. Разумеется, нарушение гармонии улыбки и приводящие к этому аномалии положения зубов и прикуса формируют дисгармонию лица, что, в свою очередь, может негативно сказываться на психике ребёнка или взрослого человека и, кроме того, вызывать нарушения формы и функции различных органов и систем. Известно, что одним из основных моментов, формирующих восприятие себя пациентом, является то, как оценивают его внешность окружающие. Это могут быть как явные замечания, так и какие-то невербальные сигналы, пусть даже не совсем верно истолкованные. Всё это, вместе взятое, постепенно может приводить к возникновению какой-либо неудовлетворенности своим внешним видом, а учитывая, что речь идет о лице, точнее об улыбке, естественно, что такая проблема выходит на первый план и постепенно начинает негативно сказываться на общем психоэмоциональном состоянии человека. Данная ситуация может и не оказывать какого-либо значимого воздействия на здоровье человека, но на психологическом уровне она превращается в весьма серьёзную проблему, мешающую нормально жить. Поэтому обратиться в стоматологическую клинику пациентов побуждает стремление устранить эстетические недостатки, при том, что функциональные дефекты их менее беспокоят [3]. Очень часто крайние проявления данной ситуации мы можем видеть в подростковом возрасте. Подросткам свойственно воспринимать более остро недостатки своей внешности, тем более связанные с улыбкой. Улыбка всегда являлась фактором, показывающим расположенность человека к другому человеку, к окружающим, его открытость для дальнейшего общения и, наконец, подчеркивала красоту лица [4]. При этом неправильно расположенные зубы, в частности вестибу-лярно расположенные клыки, искажают восприятие внешности человека, особенно когда аномалии положения зубов сочетаются с различными аномалиями прикуса. В современных условиях стоматолог должен учитывать не только характер специфической патологии, но и особенности психического и соматического состояния пациентов, их отношение к лечению [5]. Цель настоящего исследования - выявить зависимость между той или иной аномалией положения зубов и прикуса и начальной мотивацией к ортодонтическому лечению. Материал и методы Материал исследования представлен результатами письменного опроса пациентов, пришедших на приём к врачу-стоматологу-ортодонту. В качестве опросника использовали специально разработанный на основе известного теста ОН1Р-14 опросник [6]. В данном исследовании приняли участие 67 человек. Нас интересовали ответы на следующие вопросы: «Ощущаете ли Вы напряженность из-за проблем с зубами, прикусом?», «Испытываете ли Вы неловкость при общении из-за проблем с зубами, прикусом?», «Как вы думаете, после исправления неправильно расположенных зубов, Ваша жизнь изменится в лучшую сторону?». Все пациенты были распределены на группы в зависимости от патологии зубочелюстной системы. Результаты исследования На основании полученных данных, мы можем видеть, что большинство пациентов, обращающихся за помощью к врачу-стоматологу-ортодонту, достаточно мотивированы имеющимися у них ортодонтическими проблемами. Это подтверждают ответы на последний вопрос. Практически 100% респондентов считают, что их уровень жизни повысится после исправления аномалий положения зубов и прикуса. В то же самое время ответы на первый и второй вопросы характеризуют то, что при более лёгких формах аномалий психологические проблемы при общении выражены несколько меньше. При аномалии положения зубов обратили внимание на сложность при общении 70,3%, а то же в сочетании с мезиальным, дистальным и открытым прикусом - 100% пациентов. Заключение Проводя ортодонтическое лечение пациентов, которые достаточно чётко понимают, что их привело на приём, мы можем рассчитывать на максимальное сотрудничество с их стороны. Однако, учитывая, что многие ортодонтические аппараты либо не слишком эстетичны, либо доставляют определенные неудобства, что вызывает желание скорее от них избавиться, необходимо разработать комплекс мер, направленных на повышение мотивации пациента к лечению и достижению максимального морфофункционального и эстетического оптимума. И это становится особенно актуальным при лечении аномалий тяжёлой степени, которое длится более полутора-двух лет.

About the authors

N. E Mitin

Ryazan State Medical University academician I.P Pavlov

390026, Ryazan, Russia

V. E Tikhonov

Ryazan State Medical University academician I.P Pavlov

390026, Ryazan, Russia

Maksim Igorevich Grishin

Ryazan State Medical University academician I.P Pavlov

Email: rznbooks@mail.ru
RyazGMU intern them. I.P. Pavlova, general dentist 390026, Ryazan, Russia

References

Supplementary files