ORAL HYGIENE AND DENTAL HEALTH OF FIRST MOSCOW STATE MEDICAL UNIVERSITY STUDENTS

Full Text

Актуальность Базовые знания о гигиене полости рта и принципах профилактики стоматологических заболеваний необходимы Для корреспонденции: Будайчиева Загидат Сиражутдиновна, врач-стоматолог, ассистент кафедры терапевтической:стоматологии Первого МГМУ имени И.М. Сеченова, E-mail: zagidat22@mail.ru врачам различных специальностей, так как часто имеется взаимосвязь между стоматологическими заболеваниями и заболеваниями других органов и систем организма. Несмотря на доступность информации о правильном питании и средствах индивидуальной гигиены полости рта, проблема высокой стоматологической заболеваемости остаётся актуальной, особенно среди молодого населения. Так, по данным А.С. Проценко [1], распространенность кариеса зубов среди студентов ВУЗов Москвы составляет 98,1% [1]. Это обусловлено рядом причин: страхом посещения врача-стоматолога вследствие неудачного, «болезненного» опыта; постоянной нехваткой времени для своевременного посещения врача в условиях мегаполиса; высокой стоимостью стоматологических услуг в частных клиниках; низкой медицинской грамотностью населения; слабой мотивацией к сохранению стоматологического здоровья. Неправильный образ жизни, вредные привычки (табакокурение, постоянное употребление сладостей и напитков с подсластителями) негативно сказываются на здоровье в целом, а также на здоровье зубов. Недавние исследования Л.Ю. Ореховой показали, что при стаже курения более 5 лет усугубляется развитие неосложненного кариеса в 1,5 раза, а осложненного в 2,7 раза [2]. Погрешности в питании и присутствие в рационе современного человека большого количества быстрых углеводов, а также преобладание пищи, не требующей интенсивного пережевывания, также являются факторами риска [3]. Ситуацию усугубляет плохая гигиена полости рта, приводящая к развитию кариеса и воспалительных заболеваний пародонта [4]. Значительная часть молодёжи с пренебрежением относится к профилактике стоматологических заболеваний и имеет низкую мотивацию к поддержанию стоматологического здоровья [1, 5]. Низкий уровень стоматологической грамотности был отмечен даже у студентов медицинских вузов, что не только негативно сказывается на состоянии зубов и тканей пародонта самих студентов, но и ставит под сомнение их способность к ведению санитарно-просветительской работы среди пациентов. Цель исследования - оценка уровня стоматологической грамотности, уровня гигиены полости рта и интенсивности кариеса зубов у студентов различных факультетов Первого МГМУ имени И.М. Сеченова. Обучение студентов гигиене полости рта. В связи с этим нами были поставлены следующие задачи: 1. Провести анкетирование для выяснения уровня просвещённости студентов о различных заболеваниях полости рта и выявления субъективного мнения о своём стоматологическом статусе. 2. Оценить гигиеническое состояние полости рта у студентов путём определения упрощённого индекса гигиены полости рта - ОН1-Б. 3. Оценить состояние твёрдых тканей зубов с помощью индекса КПУ 4. Обучить студентов гигиене полости рта. Материал и методы В рамках исследования на кафедре терапевтической стоматологии проведено анкетирование и стоматологическое обследование 390 студентов Сеченовского университета 1-3-го курсов лечебного, медико-профилактического и стоматологического факультетов в возрасте от 16 до 26 лет. В первую очередь, для выявления особенностей гигиенического ухода за полостью рта среди всех обследованных студентов проведено анкетирование. Анкета включала 43 вопроса. Участникам опроса предложили ответить на вопросы о состоянии здоровья, вредных привычках, характере питания и образе жизни, частоте и причинам обращения к стоматологу, а также самостоятельно оценить состояние здоровья своих зубов и уровень гигиены полости рта. Вторым этапом был осмотр полости рта. Для оценки уровня гигиены полости рта использовали индекс ОН1-Б, для оценки интенсивности кариеса - индекс КПУ(з). На третьем этапе для студентов был проведён инструктаж по гигиене полости рта с демонстрацией техники применения зубной щётки, флоссов и аппроксимальных ёршиков. На основании результатов стоматологического обследования делали вывод о состоянии полости рта. Критерии оценки были следующие: 1) отличное состояние полости рта - нет кариозных полостей и удалённых зубов, ОН1-Б до 0,6; 2) хорошее состояние полости рта - 1-2 кариозные полости, нет удалённых зубов, ОН1-Б до 1,6; 3) удовлетворительное состояние полости рта - 2-5 кариозных полостей, нет удалённых зубов, ОН1-Б - до 1,6; 4) неудовлетворительное состояние полости рта - кариозных полостей больше 5, есть удалённые зубы, ОН1-Б больше 1,6. Результаты исследования Обследованы 390 студентов 16-26 лет, средний возраст принявших участие в исследовании был 18 лет (60,3%). В процессе обследования студентов мы обращали внимание на наличие соматических заболеваний и возможную связь этих заболеваний с изменениями (заболеваниями) в полости рта. Никто из опрошенных студентов не знал о влиянии стоматологических заболеваний на здоровье человека в целом, при этом только 51,8% опрошенных не имели соматических заболеваний и считали себя здоровыми; 48,2% имели различные хронические заболевания, из них 33,8% имели по одному заболеванию, остальные (14,4%) имели два и более заболеваний. Самыми распространёнными (13,3%) заболеваниями оказались заболевания дыхательной системы (гаймориты, тонзиллиты, риниты, ОРВИ, бронхиты, астма), затем аллергические заболевания (8,2%) и заболевания ЖКТ (6,2%). Также выявлено, что курят всего 6% опрошенных, злоупотребляют алкоголем - 3%, употребляют психотропные вещества - 0,5%. При этом регулярно занимаются спортом 55,5% респондентов. Отвечая на вопросы о характере питания, только 28,5% респондентов отметили, что придерживаются принципов здорового питания, однако 78,5% ежедневно употребляют кариесогенные продукты в качестве перекуса (булочки, печенье, пирожные и прочие сладости). Напитки, содержащие подсластители, между основными приёмами пищи пьют 62,8% опрошенных, тогда как овощи и фрукты входят в ежедневный рацион только 46,2% респондентов. В качестве обычного меню в обед 21,5% назвали кофе с булочкой, 17,7% опрошенных - йогурт, 2,3% - чипсы или сухарики, другие сладости - 36,2%, и только 29% предпочли традиционный обед. Установлено, что большинство (70,5%) обследованных посещают стоматолога только в связи с появлением жалоб, а 33,6% респондентов посещают стоматолога относительно регулярно (1 раз в год и реже). По данным анкетирования, только 14,6% респондентов отметили гигиену полости рта как основной фактор профилактики стоматологических заболеваний. Не смогли назвать фирму своей зубной щётки 51,8% респондентов. На вопрос «Кто учил Вас чистить зубы?» 57,7% ответили, что это были родители, 17,7% - стоматолог Остальные 24,6% респондентов учились чистить зубы сами. По результатам объективного обследования, у 7,7% студентов уровень гигиены оценен как хороший, у 64,6% как удовлетворительный и у 27,7% как плохой и неудовлетворительный (4,1% и 23,6 % соответственно) (рис. 1 на вклейке). Среднее значение индекса ОН1-Б в группе всех обследованных составило - 1,4 ± 0,5. Среднее значение КПУ в группе составило 6,4 ± 3,2, в том числе компонент К - 3,8 ± 2,3 (табл. 1). В большинстве (71,3%) случаев субъективная оценка студентами своего стоматологического здоровья была значительно выше, чем результат объективного обследования. Представляют интерес данные о субъективной оценке уровня гигиены и состояния зубов (рис. 2 на вклейке). Так, 11,0 % респондентов оценили состояние здоровья своих зубов как «отличное». Однако при объективной оценке значение индекса КПУ в этой группе составило 5,3 ± 2,9 (компонент К = 3,0 ± 1,8), а значение индекса ОН1-Б составило 1,4 ± 0,5, что соответствует удовлетворительному состоянию полости рта. Большинство (55,4%) участников исследования полагали, что состояние их зубов и полости рта можно оценить как хорошее, что не соответствовало результатам стоматологического обследования: КПУ = 6,2 ± 3,0 (компонент К = 3,6 ± 2,2), а уровень гигиены полости рта ОН1-Б = 1,4 ± 0,6, что соответствовало удовлетворительному состоянию полости рта. Те, кто оценили свой уровень гигиены как «удовлетворительный» (33,6%) имели следующие показатели КПУ 7,2 ± 3,3 (компонент К = 4,3 ± 2,5) индекс ОН1-Б = 1,5 ± 0,5. Как «неудовлетворительный» свой уровень гигиены не оценил никто (табл. 2). В целом, результаты объективного обследования и субъективная оценка состояния стоматологического здоровья совпали всего в 26,4% случаев. В большинстве (71,3%) случаев субъективная оценка студентами своего стоматологического здоровья была значительно выше, чем результат объективного обследования. И только 2,3% опрошенных оценили своё стоматологическое здоровье хуже действительного состояния полости рта. Заключение Анкетирование студентов-медиков позволило выявить, что их знания о гигиене полости рта недостаточны. Будущие врачи не уделяют гигиене полости рта должного внимания и не имеют представления о значении здоровья полости рта для состояния организма. Субъективное мнение студентов и данные объективного осмотра не совпадают. Полученные нами данные позволяют сделать вывод, что хотя гигиеническое состояние полости рта удовлетворительное (OHI-S = 1,4 ± 0,5, среднее значение КПУ составило 6,4 ± 3,2, компонент К - 3,8 ± 2,3), но выявлена высокая нуждаемость в санации полости рта. Все осмотренные студенты положительно оценили провёденные осмотр, беседу и инструктаж, особенно отметив, что когда инструктаж проводят сверстники, то информация воспринимается более позитивно, а 69% отметили, что впервые получили такую наглядную и подробную инструкцию по чистке зубов. 88,7% студентов, принявших участие в анкетировании и обучении чистке зубов, сообщили, что обязательно будут применять на практике полученные знания. Учитывая низкий уровень стоматологической грамотности и плохой уровень гигиены полости рта студентов медицинского университета, необходимо уделять большее внимание стоматологическому просвещению.

About the authors

I. M Makeeva

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

119991, Moscow

A. Yu Turkina

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

119991, Moscow

Zagidat Sirazhutdinovna Budaychieva

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

Email: zagidat22@mail.ru
dentist, assistant of the Department of operative:dentistry, I.M. Sechenov First Moscow state medical University 119991, Moscow

E. G Margaryan

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

119991, Moscow

References

Supplementary files