Study of opinions of dentists about the electric toothbrushes with the oscillating-rotating technology

Full Text

Актуальность проблемы Несмотря на несомненные успехи современной практической стоматологии, развитие научных знаний, внедрение новейших, высокоэффективных технологий, Для корреспонденции: Николаев Александр Иванович, д-р мед. наук, доц. каф. терапевтической стоматологии Смоленской государственной медицинской академии, E-mail: anicolaev@inbox.ru повышение доступности стоматологической помощи населению, ряд вопросов научной и практической стоматологии в России остаются нерешенными [1-5]. Одной из наиболее актуальных проблем является обеспечение эффективной, регулярной и адекватной индивидуальной гигиены полости рта у взрослых пациентов [3, 6-8]. Общепризнано, что в этиологии и патогенезе основных стоматологических заболеваний - кариеса зубов и Оригинальная статья хронических воспалительных заболеваний пародонта - ведущая роль принадлежит зубным отложениям, которые образуются в первую очередь вследствие недостаточной индивидуальной гигиены полости рта [4, 9-12]. Именно поэтому регулярный и эффективный гигиенический уход за полостью рта считается обязательным условием успешного лечения и профилактики воспалительных заболеваний пародонта [11, 13], кариеса и некариозных поражений твердых тканей зубов [14]. Важнейшее условие эффективности индивидуальной гигиены полости рта - персонализированный подбор наиболее эффективных методик и средств индивидуальной гигиены, обучение пациента правилам и приемам чистки зубов, мотивация на регулярное проведение стоматологических гигиенических мероприятий и сотрудничество с врачом [2, 3, 7, 8, 10-12, 15]. В то же время установлено, что примерно 96% взрослых людей чистят зубы неправильно и, как следствие, недостаточно эффективно. При этом они уже имеют сформировавшиеся гигиенические навыки и привычки, поэтому обучение их приемам чистки зубов связано с трудностями [5]. Оптимальным в такой ситуации представляется подход, при котором пациенту рекомендуют программу индивидуальной гигиены полости рта, позволяющую добиться эффективного удаления зубного налета и поддержания здоровья полости рта даже при неправильной технике чистки зубов [4, 13]. Наиболее простой, доступный и результативный способ решения данной задачи - применение электрических зубных щеток [16-18]. Цель исследования - изучение эффективности и безопасности индивидуальной гигиены полости рта у взрослых пациентов при регулярном применении электрических зубных щеток с технологией возвратновращательных и пульсирующих движений. Материал и методы Исследование проведено компанией «Проктер энд Гэмбл Дистрибьюторская компания» (P&G) в рамках программы «Здоровая улыбка» в период с октября 2014 по май 2015 г. В работе приняли участие 10 000 стоматологов - 9300 в 17 городах Российской Федерации (Москве, Санкт-Петербурге, Нижнем Новгороде, Тюмени, Омске, Новосибирске, Челябинске, Екатеринбурге, Перми, Красноярске, Казани, Воронеже, Самаре, Уфе, Ростове-на-Дону, Краснодаре, Волгограде) и 700 стоматологов Киева, Украина. Первичная обработка полученных данных выполнена компанией Quintiles Russia. Обобщение и анализ результатов проведены на базе Смоленского государственного медицинского университета. Все данные по программе хранятся в компании P&G. В соответствии с дизайном исследования каждому врачу-стоматологу, принявшему участие в программе, были бесплатно предоставлены электрические зубные щетки Oral-B PC 500 в количестве 3 штук с чистящей насадкой Precision clean для безвозмездной передачи пациентам и 1 электрическая щетка Oral-B PC 5000 для личного использования. На первом этапе исследования стоматолог использовал электрическую зубную щетку Oral-B PC 5000 для индивидуальной гигиены полости рта. Затем на основании собственного опыта он заполнял «Анкету персональной оценки щетки врачом-стоматологом», в которой должен был дать оценку этой зубной щетке в целом; проанализировать качество удаления зубного налета, возможность бережной и безопасной чистки, создание мотивации к чистке зубов, простоту в использовании, а также ответить на вопросы: «Будете ли Вы пользоваться электрической зубной щеткой Oral-B Professional Care?» и «Будете ли Вы рекомендовать эту щетку Вашим пациентам?» На следующем этапе стоматолог должен был подобрать для участия в программе трех добровольцев. Критерии включения пациента в исследование: возраст старше 18 лет; наличие не менее 20 естественных зубов; недостаточный уровень индивидуальной гигиены полости рта; наличие клинических признаков хронического катарального гингивита; отсутствие общесоматической патологии (практически здоров); возможность и готовность явиться на контрольный осмотр через 12 нед; отсутствие данных о приеме пациентом антибактериальных и противовоспалительных препаратов. На начальном этапе стоматолог оценивал уровень гигиены полости рта и пародонтальный статус участников. Полученные данные вносил в «Бланк оценки стоматологического статуса пациента», в котором фиксировал следующие показатели: - общее состояние гигиены полости рта пациента (оценки: «превосходно», «очень хорошо», «хорошо», «удовлетворительно», «неудовлетворительно»); - уровень зубного налета (оценки: «низкий», «довольно низкий», «средний», «довольно высокий», «высокий»); - состояние десен (оценки: «превосходно», «очень хорошо», «хорошо», «удовлетворительно», «неудовлетворительно»). Кроме того, стоматологу предлагалось выяснить, какую щетку использовал пациент до этого. Затем участникам выдавали электрические щетки Oral-B PC 500 и проводили детальный инструктаж по технике чистки зубов при использовании данной щетки. После проведения 12-недельного курса чистки зубов с использованием щетки Oral-B PC 500 стоматолог вновь оценивал уровень гигиены полости рта и пародонталь- ный статус участников, фиксируя полученные данные в «Бланке оценки стоматологического статуса пациента». По результатам оценки изменений стоматологического статуса наблюдаемых пациентов стоматолог должен был сделать заключение, будет ли он в дальнейшем рекомендовать своим больным электрическую зубную щетку с технологией возвратно-вращательных и пульсирующих движений. Каждому пациенту через 12 нед использования зубной щетки Oral-B PC 500 предлагали заполнить «Бланк самоанализа пациента», в котором он должен был самостоятельно дать общую оценку зубной щетке; оценить эффективность чистки зубов, воздействие на зубы и десны, комфортность применения; высказать свое отношение к дальнейшему использованию этой зубной щетки. После проведения клинического этапа исследования и заполнения анкет комплекты документов возвращались стоматологами в компанию P&G для анализа. Проанализирован 7601 комплект документов (76% общего количества программ), которые содержали 30 426 заполненных анкет. Для дальнейшего анализа использовано 28 110 анкет, в том числе 7022 анкеты персональной оценки щетки врачом-стоматологом, а также 21 088 комплектов анкет пациента (бланк самоанализа и бланк оценки стоматологического статуса пациента). Результаты исследования Анализ результатов опроса стоматологов об опыте личного использования ими электрических зубных щеток с технологией возвратно-вращательных и пульсирующих движений показал, что подавляющее большинство (89,0±0,39%) опрошенных оценило использование электрической щетки Oral-B PC 5000 как «превосходно» и «отлично». Указали, что эта щетка эффективно удаляет зубной налет, 99,1±0,12% опрошенных, обеспечивает бережную и безопасную чистку - 97,7±0,19%, мотивирует правильно чистить зубы - 96,9±0,22%, проста в использовании - 98,7±0,14%. При этом 99,4±0,09% стоматологов ответили, что будут продолжать пользоваться электрической зубной щеткой Oral-B PC 5000; 81,1±0,47% стоматологов всегда будут рекомендовать электрическую зубную щетку Oral-B PC своим пациентам. Анализ результатов оценки стоматологами уровня гигиены полости рта и состояния пародонта пациентов, принявших участие в программе, показал, что до начала исследования состояние гигиены полости рта было недостаточным (оценки «удовлетворительно» и «неудовлетворительно») у 79,5±0,28% пациентов, лишь у 2,9±0,12% оно оценено как «очень хорошее» или «превосходное». Зубной налет в количестве неприемлемом, с точки зрения стоматолога (оценки «средний», «довольно высокий» и «высокий» уровень), зарегистрирован у 86,3±0,24% обследованных, «низкий» и «довольно низкий» уровни налета наблюдались у 13,7±0,24%. Явления гингивита отмечены у 74,1±0,3% от общего числа обследованных (оценки состояния десен «удовлетворительно» и «неудовлетворительно»), «превосходным» и «очень хорошим» состояние десен до начала программы было лишь у 4,1±0,14%. Кроме того, в процессе сбора анамнеза установлено, что до начала участия в программе мануальную зубную щетку использовали 96,6±0,12% пациентов, а электрическую - 2,7±0,11%. При подведении итогов программы на основании оценки изменения стоматологического статуса пациентов установлено, что через 12 нед регулярного использования зубной щетки с технологией возвратно-вращательных и пульсирующих движений состояние гигиены полости рта значительно улучшилось (рис. 1 на вклейке): на «удовлетворительно» и «неудовлетворительно» оно было оценено лишь у 5,2±0,15% обследованных, у 65,6±0,33% пациентов общее состояние гигиены полости рта стало «превосходным» и «очень хорошим». По окончании программы, по данным стоматологического обследования, «низкий» и «довольно низкий» уровни зубного налета наблюдались уже у 90,7±0,20% пациентов (рис. 2 на вклейке). Налет в количестве неприемлемом, с точки зрения стоматолога (оценки «средний», «довольно высокий» и «высокий» уровень), зафиксирован лишь у 9,3±0,20% обследованных. Отмечена также положительная динамика пародон- тального статуса участников программы (рис. 3 на вклейке): состояние десен оценено врачами-стоматологами как «превосходно» и «очень хорошее» у 56,9±0,34% пациентов. Явления гингивита сохранялись у 6,3±0,17% общего числа обследованных (оценки состояния десен «удовлетворительно» и «неудовлетворительно»). По результатам клинической апробации электрических зубных щеток с технологией возвратновращательных и пульсирующих движений, 99,8±0,05% стоматологов заявили, что будут рекомендовать своим пациентам использовать электрические зубные щетки Original article Oral-B для улучшения индивидуальной гигиены полости рта. До участия в исследовании 96,6±0,12% больных использовали мануальную щетку, по окончании программы 99,5±0,05% сообщили, что будут продолжать пользоваться электрической зубной щеткой Oral-B PC. Обсуждение Повышение эффективности индивидуальной гигиены полости рта - один из важнейших аспектов профилактики и лечения заболеваний пародонта и твердых тканей зубов. У взрослых пациентов наиболее целесообразным и эффективным представляется подход, когда им рекомендуют использовать инновационные, высокоэффективные средства индивидуальной гигиены полости рта, позволяющие эффективно удалять зубной налет даже при неправильной технике чистки зубов: ирригаторы, электрические зубные щетки, ополаскиватели и т. п. Для внедрения такого подхода требуется, с одной стороны, наличие обширной научной доказательной базы, свидетельствующей об эффективности, безопасности и целесообразности предлагаемых методик и технологий. С другой стороны, и это, на наш взгляд, не менее важный фактор, необходима соответствующая мотивация практических врачей и пациентов, понимание и сознательное принятие ими инновационных методик индивидуальной гигиены полости рта, что позволит решить целый ряд актуальных задач: улучшить гигиеническое состояние полости рта, стоматологическое здоровье пациентов и отдаленные результаты лечебно-профилактических мероприятий, повысить квалификацию и информированность стоматолога, улучшить его профессиональный имидж в глазах коллег и пациентов. Выводы 1. Участвовавшие в исследовании стоматологи на личном опыте и в процессе клинического наблюдения за пациентами убедились, что электрическая зубная щетка с технологией возвратно-вращательных и пульсирующих движений позволяет эффективно удалять зубной налет, не повреждает слизистую оболочку рта и твердые ткани зубов, мотивирует к регулярной гигиене полости рта, проста в использовании; 99,8±0,05% стоматологов дали положительную оценку апробируемой зубной щетке и заявили, что будут рекомендовать своим пациентам использовать электрические зубной щетки Oral-B для лучшей гигиены полости рта в домашних условиях. 2. Пациенты, принявшие участие в исследовании, отметили, что применявшаяся ими электрическая зубная щетка позволяет более эффективно очищать зубы от налета, не оказывает повреждающего действия на зубы и десны, усиливает мотивацию к регулярной и эффективной чистке зубов; 99,5±0,05%, принявших участие в программе, заявили, что будут продолжать использовать электрическую зубную щетку. 3. Алгоритм клинической апробации и широкого внедрения в практику инновационных, высокотехнологичных средств индивидуальной гигиены полости рта, реализованный в программе «Здоровая улыбка», следует признать результативным. Новый подход позволяет повысить мотивацию к улучшению индивидуальной Оригинальная статья гигиены полости рта и уровень стоматологического здоровья пациентов, что, несомненно, становится положительным явлением как с медицинской, так и с социальной точки зрения. Исследование не имело спонсорской поддержки. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

About the authors

Aleksandr Ivanovich Nikolaev

Smolensk State Medical University Health Ministry of Russian Federation

Email: anicolaev@inbox.ru
dr. med. Sci., associate Professor of Department of therapeutic dentistry of the Smolensk state medical Academy 210019, Smolensk, Russian Federation

V. R Shashmurina

Smolensk State Medical University Health Ministry of Russian Federation

210019, Smolensk, Russian Federation

N. V Ginali

Smolensk State Medical University Health Ministry of Russian Federation

210019, Smolensk, Russian Federation

L. M Tsepov

Smolensk State Medical University Health Ministry of Russian Federation

210019, Smolensk, Russian Federation

References

Supplementary files