Introduction. Non-communicable diseases develop long before clinical manifestation, and their subclinical signs may be missed by one-dimensional risk assessment. A holistic multiprofile approach combining somatic, psychoemotional and behavioural determinants may improve cardiometabolic risk stratification.
Objective: to validate the applicability of a holistic multiprofile model of cardiometabolic risk assessment at the preclinical and clinical stages of its development.
Material and methods. Block 1 included 177 women with oestrogen deficiency and grade I–II arterial hypertension: 85 with normal body weight and 92 with metabolically healthy abdominal obesity; the control group included 90 apparently healthy women. Echocardiography, brachial artery endothelium-dependent vasodilation testing, common carotid artery duplex scanning, Holter monitoring, ambulatory blood pressure monitoring, laboratory assessment and psychosomatic profiling were performed. Block 2 included remote multiprofile screening of 3155 students and cluster analysis of a prospective follow-up group of 157 participants.
Results. In women with metabolically healthy abdominal obesity, despite comparable blood pressure levels, more pronounced endothelial dysfunction, left ventricular remodelling, diastolic abnormalities and an unfavourable psychosomatic profile were revealed. In the preclinical block, 56.4% of young adults had medium or high risk in at least one non-communicable disease profile, and 75.7% had multiprofile risk. Cluster analysis identified 4 phenotypes with distinct psychosomatic patterns.
Conclusion. The holistic multiprofile approach detects clinically significant differences hidden by one-dimensional risk assessment and may serve as a basis for personalized cardiometabolic stratification.
Введение. Хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ) формируются задолго до клинической манифестации, а их субклинические признаки могут не выявляться при одномерной оценке риска. Холистический многопрофильный подход, объединяющий соматические, психоэмоциональные и поведенческие детерминанты, может повысить информативность стратификации кардиометаболического риска.
Цель исследования: обосновать применимость холистической многопрофильной модели оценки кардиометаболического риска на доклиническом и клиническом этапах его формирования.
Материал и методы. Блок 1 включал 177 женщин с эстрогенодефицитом и артериальной гипертензией I–II степени: 85 с нормальной массой тела и 92 с метаболически здоровым абдоминальным ожирением; контрольную группу составили 90 практически здоровых женщин. Применялись эхокардиография, тест эндотелий-зависимой вазодилатации, дуплексное сканирование общей сонной артерии, Холтер-мониторирование, суточное мониторирование артериального давления (АД), лабораторная и психосоматическая оценка. Блок 2 включал дистанционный мультипрофильный скрининг 3155 студентов и кластерный анализ группы проспективного наблюдения (n=157).
Результаты. У пациенток с метаболически здоровым абдоминальным ожирением при сопоставимых уровнях АД выявлены более выраженная эндотелиальная дисфункция, ремоделирование левого желудочка, диастолические нарушения и неблагоприятный психосоматический профиль. В доклиническом блоке 56,4% молодых лиц имели средний или высокий риск хотя бы по одному профилю ХНИЗ, 75,7% – мультипрофильный риск; кластерный анализ выделил 4 фенотипа с различными психосоматическими паттернами.
Заключение. Холистический многопрофильный подход позволяет выявлять клинически значимые различия, скрытые при одномерной оценке риска, и может использоваться как основа персонализированной кардиометаболической стратификации.