ВЫБОР АНТИМИКРОБНЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Повышение эффективности лечения острой инфекции нижних мочевыводящих путей (ИНМП), увеличение межрецидивного периода при хронической ИНМП возможно только при рациональном подборе антибактериального препарата. Исследовано 987 внебольничных штаммов уропатогенов, полученных от пациентов из 28 центров 20 городов России, Беларуси и Казахстана (из России 903 штамма). Доля представителей семейства Enterobacteriaceae составила 83,5%. При этом E. coli являлась возбудителем инфекции мочевыводящих путей у 63,5% пациентов, частота выделения ее существенно не различалась у пациентов с неосложненными (64,6%) и осложненными (62,1%) инфекциями. Наиболее активными пероральными препаратами в отношении E. coli были фосфомицин (98,4%), фуразидин (95,7%), нитрофурантоин (94,1%) и пероральные цефалоспорины III поколения (цефтибутен и цефиксим). В отношении всех представителей семейства Enterobacteriaceae активностью более 90% среди пероральных препаратов обладал только фосфомицин (91,5%). Активность фуразидина и нитрофурантоина составила 86,3 и 76,8% соответственно. Из парентеральных средств наибольшей активностью в отношении E. coli обладали карбапенемы (эртапенем, меропенем, имипенем), штаммов, устойчивых к которым, выделено не было. Также высокой активностью in vitro обладали цефоперазон/сульбактам (97,4%), пиперациллин/тазобактам (95,7%), цефалоспорины III—IV поколения и амикацин (98,9%). В отношении всех представителей семейства Enterobacteriaceae также наиболее активны были карбапенемы. Для эмпирического лечения неосложненной инфекции мочевых путей рекомендуется использовать препараты, которые не применяются по другим показаниям.

инфекция нижних мочевыводящих путей, уропатогены, антимикробная резистентность, эмпирический выбор антибиотиков