UrologiiaUrologiiaУрология1728-29852414-9020Bionika Media281035ArticlesСтатьиResearch ArticleTissue-engineered substitution urethroplasty based on decellularized vascular matrix and autologous cells of the buccal mucosa: the first experienceЗаместительная уретропластика с использованием тканеинженерной конструкции на основе децеллюляризированной сосудистой матрицы и аутологичных клеток слизистой оболочки щеки: первый опытGlybochkoP. VГлыбочкоП. ВAljaevJu. GАляевЮ. ГNikolenkoV. NНиколенкоВ. НShehterA. BШехтерА. БVinarovA. ZВинаровА. ЗIstranovL. PИстрановЛ. ПIstranovaE. VИстрановаЕ. ВAbojancR. KАбоянцР. КLjundupA. VЛюндупА. ВDanilevskijM. IДанилевскийМ. ИGullerA. EГуллерА. ЕElistratovP. AЕлистратовП. АButnaruD. VБутнаруД. ВKantimerovD. FКантимеровД. Фkantimeroff@gmaiI.comMashinG. AМашинГ. АTitovA. SТитовА. СProskuraA. VПроскураА. ВKudrichevskajaK. VКудричевскаяК. ВSechenov First Moscow State Medical UniversityГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова»Research Institute of Uronephrology and Human Reproductive HealthНИИ уронефрологииResearch Institute of Molecular MedicineНИИ молекулярной медицины150620153NO3 (2015)№3 (2015)41025022023Copyright ©; 2015, Bionika MediaCopyright ©; 2015, ООО «Бионика Медиа»2015Bionika MediaООО «Бионика Медиа»https://journals.eco-vector.com/1728-2985/article/view/281035

Urethral strictures and anomalies remain a challenging urological problem. Reconstructive plastic surgery has been shown to be the most effective way to treat them. There are two main types of urethroplasty: anastomosis (anastomotic urethroplasty) and expansion of the urethral lumen using of flaps and grafts (substitution urethroplasty). Currently the ideal material for substitution urethroplasty does not exist. Tissue engineering of the urethra seems to be one of the most promising approaches to address this problem. Various tissues-engineering techniques were proposed for substitution urethroplasty. In this study, tissue-engineering design was based on the decellularized cadaveric arterial wall. The study results demonstrated the feasibility of creating stable tissue-engineered structures with autologous cultured epithelial cells of the buccal mucosa and decellularized matrix from human cadaveric arterial wall (DMCAW). There was a complete engraftment of tissue-engineering design based on DMCAW and buccal mucosa cells, used for substitution urethroplasty in a patient with the bulbar urethral stricture. Postoperatively (within 4 months after surgery) no complications and/or adverse events were observed. However, in the late postoperative period (12 months) there was recurrence of urethral stricture in the middle of the tissue-engineering design and the native urethra that warranted another surgery. Tissue-engineering design based on DMCAW and autologous buccal mucosa is safe as a material for substitution urethroplasty. Further research is required to ascertain the effectiveness of the method.

Стриктуры и аномалии мочеиспускательного канала остаются сложной урологической проблемой. Реконструктивно-пластические операции - наиболее эффективный способ их лечения. Существует два основных вида уретропластики: формирование анастомоза (анастомотическая уретропластика) и увеличение просвета уретры за счет применения лоскутов и трансплантатов (заместительная уретропластика). Идеального материала для заместительной уретропластики в настоящее время не существует. Тканевая инженерия мочеиспускательного канала представляется одним из наиболее перспективных подходов к решению этой проблемы. Для заместительной уретропластики предложены различные тканеинженерные конструкции. В настоящей работе основой тканеинженерной конструкции послужила децеллюляризированная трупная артериальная стенка. Показана возможность создания стабильной тканеинженерной конструкции с использованием культивированных аутологичных эпителиоцитов слизистой щеки человека и децеллюляризированной матрицы из трупной артериальной стенки (ДМТАС). Отмечено полное приживление тканеинженерной конструкции на основе ДМТАС и аутологичных клеток слизистой оболочки щеки, использованной при заместительной уретропластике пациенту со стриктурой луковичного отдела уретры. В послеоперационном периоде (в течение 4 мес с момента операции) не отмечено осложнений и/или нежелательных явлений. Однако в отдаленном послеоперационном периоде ( 12 мес) возник рецидив стриктуры мочеиспускательного канала в средней части тканеинженерной конструкции и нативной уретры, потребовавший повторного оперативного вмешательства. Тканеинженерная конструкция на основе ДМТАС и аутологичных эпителиоцитов щеки безопасна в качестве материала для заместительной уретропластики. Вопрос об эффективности требует дополнительных исследований.

urethral strictureurethroplastyregenerative medicinetissue engineeringtissue-engineering designmatrixdecellularizationepithelial cellsстриктуры уретрыуретропластикарегенеративная медицинатканевая инженериятканеинженерная конструкцияматрицыдецеллюляризацияэпителиоцитыChapple C. Anterior urethral surgery: current concepts and future directions. Eur Urol. 2010;58(1):42-45.Chapple C., Andrich D., Atala A., Barbagli G., Cavalcanti A., Kulkarni S., Mangera A., Nakajima Y. et al. SIU/ICUD Consultation on Urethral Strictures: The management of anterior urethral stricture disease using substitution urethroplasty. Urology. 2014;83(3 Suppl.):S31-47.Morey A.F., Watkin N., Shenfeld O., Eltahawy E., Giudice C. SIU/ ICUD Consultation on Urethral Strictures: Anterior urethra - primary anastomosis. Urology. 2014;83(3 Suppl):S23-26.Santucci R.A., Joyce G.F., Wise M. Male urethral stricture disease. J Urol. 2007;177(5):1667-1674.Boccon Gibod L., Le Portz B. Endoscopic urethrotomy: does it live up to its promises? J Urol. 1982;127(3):433-435.Wong S.S., Aboumarzouk O.M., Narahari R., O'Riordan A., Pickard R. Simple urethral dilatation, endoscopic urethrotomy, and urethroplasty for urethral stricture disease in adult men. Cochrane Database Syst Rev. 2012;12:CD006934.Santucci R.A., Mario L.A., McAninch J.W. Anastomotic urethroplasty for bulbar urethral stricture: analysis of 168 patients. J Urol. 2002;167(4):1715-19.Barbagli G., Palminteri E., Guazzoni G., Montorsi F., Turini D., Lazzeri M. Bulbar urethroplasty using buccal mucosa grafts placed on the ventral, dorsal or lateral surface of the urethra: are results affected by the surgical technique? J Urol. 2005;174(3):955-57; discussion 957-958.Alsikafi N.F., McAninch J.W. Long-term outcomes of penile skin graft versus buccal mucosal graft for substitution urethroplasty of the anterior urethra. J Urol. 2005;173(87).Barbagli G., Palminteri E., Bartoletti R., Selli C., Rizzo M. Long-term results of anterior and posterior urethroplasty with actuarial evaluation of the success rates. J Urol. 1997;158(4):1380-1382.Andrich D.E. The long-term results of urethroplasty. J Urol. 2003;170(1):90-92.Dubey D., Vijjan V., Kapoor R., Srivastava A., Mandhani A., Kumar A., Ansari M.S. Dorsal onlay buccal mucosa versus penile skin flap urethroplasty for anterior urethral strictures: results from a randomized prospective trial. J Urol. 2007;178(6):2466-2469.Godwin R.J. Urethral stone formation following urethroplasty. Br J Radiol. 1977;50(590):113-115.Mangera A., Chapple C.R. Tissue engineering in urethral reconstruction - an update. Asian J Androl. 2013;15(1):89-92.Bhargava S., Chapple C.R. Buccal mucosal urethroplasty: is it the new gold standard? BJU Int. 2004;93(9):1191-1193.Barbagli G., Vallasciani S., Romano G., Fabbri F., Guazzoni G., Lazzeri M. Morbidity of oral mucosa graft harvesting from a single cheek. Eur Urol. 2010;58(1):33-41.Mangera A., Patterson J.M., Chapple C.R. A systematic review of graft augmentation urethroplasty techniques for the treatment of anterior urethral strictures. Eur Urol. 2011;59(5):797-814.el-Kassaby A., AbouShwareb T., Atala A. Randomized comparative study between buccal mucosal and acellular bladder matrix grafts in complex anterior urethral strictures. J Urol. 2008;179(4):1432-1436.Fiala R., Vidlar A., Vrtal R., Belej K., Student V. Porcine small intestinal submucosa graft for repair of anterior urethral strictures. Eur Urol. 2007;51(6):1702-08; discussion 1708.Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Николенко В.Н., Шехтер А.Б., Винаров А.З., Истранов Л.П., Истранова Е.В., Абоянц Р.К., Люндуп А.В., Данилевский М.И., Гуллер А.Е., Елистратов П.А., Бутнару Д.В., Кантимеров Д.Ф., Машин Г.А., Титов А.С., Проскура А.В., Кудричевская К.В. Экспериментальное обоснование создания матрицы на основе децеллюляризированной сосудистой стенки с целью последующей заместительной уретропластики. Урология. 2014;6:41-46.Engel O., Reiß P., Schwaiger B., Pfalzgraf D., Dahlem R., Fisch M. Tissue-engineered buccal mucosa urethroplasty. Outcome of our first 10 patients. J Urol. 2012;187(4):e6.Fossum M., Skikuniene J., Orrego A., Nordenskjöld A. Prepubertal follow-up after hypospadias repair with autologous in vitro cultured urothelial cells. Acta Paediatr. 2012;101(7):755-760.Bhargava S., Patterson J.M., Inman R.D., MacNeil S., Chapple C.R. Tissue-engineered buccal mucosa urethroplasty-clinical outcomes. Eur. Urol. 2008;53(6):1263-1269.Raya-Rivera A., Esquiliano D.R., Yoo J.J., Lopez-Bayghen E., Soker S., Atala A. Tissue-engineered autologous urethras for patients who need reconstruction: an observational study. Lancet. 2011;377(9772):1175-1182.Роговая О.С., Васильев A.B., Файзулин А.К., Демин Н.В. Применение клеточных технологий для реконструкции уретры в детской урологии. Андрология и генитальная хирургия. 2009;4:36-39.