Teaching Assistant of Department of Urology with Course of Postgraduate Studies
ассистент кафедры урологии с курсом ИПО
Evisceration of the pelvic organs (EPO) is a fairly uncommon surgical treatment that removes all organs from a patient's pelvic cavity. We use gracilis musculocutaneous flap to repair pelvic floor after EPO. Over the period from November 2013 to December 2014 we carried out EPO with reconstructive repair of the pelvic floor with gracilis musculocutaneous flap in 10 patients with locally advanced pelvic tumors. We describe the surgical procedure and surgical outcomes in these patients. Mean age of the patients was 55 years. Mean duration of EPO with the pelvic floor repair was 285 min., mean blood loss - 595 mL and the average length of hospital stay - 19 days. Gracilis musculocutaneous flap has a sufficient arterial supply and mobility for pelvic floor reconstruction. Necrosis of flap’s distal edge occurred in one of the 10 clinical cases, while the remaining flaps were fully preserved. Complete healing of wounds with no signs of weakening of the pelvic floor muscles was observed in all cases. Pelvic floor reconstruction is an essential procedure in order to reduce complications associated with the evisceration of the pelvic organs. The Gracilis musculocutaneous flap is the logical alternative to repair pelvic floor defect. It does not contribute to complications like functional deficiency of the lower limbs, complications of stoma formation or weakening of the muscles of the anterior abdominal wall.
Эвисцерация органов малого таза (ЭОМТ) является довольно редкой операцией, в ходе которой полностью удаляется все содержимое малого таза. Для восстановления тазового дна после ЭОМТ мы используем кожно-мышечный лоскут тонкой мышцы бедра. С ноября 2013 по декабрь 2014 г. 10 пациенткам с местнораспространенными опухолями малого таза была выполнена ЭОМТ с реконструктивно-пластическим восстановлением тазового дна с использованием кожно-мышечного лоскута тонкой мышцы бедра. Мы описываем процедуру оперативного лечения и исход операций этим пациентам. Средний возраст пациентов составил 55 лет. Средняя продолжительность операции ЭОМТ с восстановлением тазового дна составила 285 мин, объем кровопотери в среднем - 595 мл. Среднее пребывание пациента в стационаре - 19 дней. Кожно-мышечный лоскут тонкой мышцы бедра обладает достаточным артериальным кровоснабжением и мобильностью для реконструктивной пластики тазового дна. В одном из 10 клинических случаев был зафиксирован некроз дистального края, в то время как остальные лоскуты остались полностью сохранны. Во время наблюдения полное заживление ран без признаков ослабления мышц тазового дна наблюдается во всех случаях. Реконструкция тазового дна - необходимая процедура для снижения осложнений, связанных с эвисцерацией органов малого таза. Кожно-мышечный лоскут тонкой мышцы бедра является логичным выбором для замещения дефекта, который не приводит к функциональному дефициту нижней конечности, не осложняет формирование стом и не ослабляет мышцы передней брюшной стенки живота.