UrologiiaUrologiiaУрология1728-29852414-9020Bionika Media281177ArticlesСтатьиResearch ArticleLaparoscopic uretero-cysto-anastomosis in treatment of pelvic ureteral stricturesЛапароскопический уретероцистанастомоз при стриктурах тазового отдела мочеточникаKomjakovB. KКомяковБ. К

Department of Urology

Кафедра урологии

GulievB. GГулиевБ. Г

Department of Urology

Кафедра урологии

gulievbg@mail.ruNorth-Western State Medical University n.a. I.I. MechnikovГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова»150620153NO3 (2015)№3 (2015)647025022023Copyright ©; 2015, Bionika MediaCopyright ©; 2015, ООО «Бионика Медиа»2015Bionika MediaООО «Бионика Медиа»https://journals.eco-vector.com/1728-2985/article/view/281177

The aim of the paper was to evaluate the efficacy of laparoscopic uretero-cysto-anastomosis (UCA) in patients with lower ureteral strictures of various etiologies. Over the period from 2010 to 2014, 12 patients (8 females and 4 males) aged 19 to 64 years (mean age 35.6 ± 8.5 years) underwent laparoscopic UCA. In all females, iatrogenic ureteral injury occurred during gynecological surgery. Types of gynecological surgeries were an open or laparoscopic hysterectomy (5), excision of endometriosis nodules (2), and resection of the ovaries (1). In men indications for surgery were ureteral strictures after ureteroscopy (3) and neuromuscular dysplasia (1). The operation was performed in lithotomy position by transperitoneal access using 4 trocars. In all cases, extravesical ureteral reimplantation into the bladder was performed. The stent was removed after week four, excretory urography and cystography were conducted. The operation was thought to be successful in all patients. There were no cases of conversion and no need in blood transfusion. In 4 patients we performed psoas-hitch + UCA, in 2 - Boari operation, in 5 - direct UCA. The patient with neuromuscular dysplasia longitudinal resection of the lower third of the ureter was carried out. Then it was sutured on the stent by interrupted sutures, and extravesical implantation into the bladder was performed. Mean duration of surgery was145 minutes (110 to 230 minutes), mean blood loss - 180 ml (from 120 to 245 ml). Passive asymptomatic vesicoureteral reflux was observed in 3 patients. Laparoscopic UCA is a highly effective intervention with the functional results similar to those of open surgery.

Проведена оценка эффективности лапароскопического уретероцистанастомоза (УЦА) больным стриктурами нижней трети мочеточника различной этиологии. За период с 2010 по 2014 г. лапароскопический УЦА выполнен 12 больным (8 женщинам, 4 мужчинам) в возрасте от 19 до 64 лет (средний возраст - 35,6±8,5 года). Все женщины страдали ятрогенным повреждением мочеточника, полученным во время гинекологических операций. Ранее им были выполнены открытая или лапароскопическая гистерэктомия (5), удаление эндометриодных узлов (2) и резекция яичника (1). У мужчин показанием к операции были стриктура мочеточника после уретероскопии (3) и нейромышечная дисплазия (1). Операция выполнена в литотомическом положении трансперитонеальным доступом с использованием 4 троакаров. Во всех случаях проведена экстравезикальная имплантация мочеточника в мочевой пузырь (МП). Стент удален через 4 нед, выполнена экскреторная урография и цистография. В отношении всех больных операция признана успешной. Конверсии не было, гемотрансфузия не проводилась. Четырем пациентам выполнены psoas-hitch+УЦА, двоим - операция Боари, пятерым - прямой УЦА. Больному с нейромышечной дисплазией произведена продольная резекция нижней трети мочеточника, ушивание его на стенте узловыми швами и экстравезикальная имплантация в МП. Продолжительность операции в среднем составила 145 мин (от 110 до 230 мин), объем кровопотери - 180 мл (от 120 до 245 мл). Пассивный бессимптомный пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) наблюдали у 3 больных. Лапароскопический УЦА является высокоэффективным вмешательством, позволяющим получать функциональные результаты, сопоставимые с таковыми после открытых операций.

ureteral strictureplastylaparoscopyuretero-cysto-anastomosisмочеточникстриктурапластикалапароскопияуретероцистанастомозКомяков Б.К., Гулиев Б.Г. Хирургия протяженных сужений мочеточников. СПб., 2005.Streem S.B., Franke J.J., Smith J.A. Surgery of the ureter. 7 th ed. In: Camphell’s urology. Walsh P.C., Retik A.D., Vaughan Jr E.D., eds. Vol. 3. Philadelphia: WB Saunders, 2003.Rassweiler J.J., Gozen A.S., Erdogru T., Sugiono M., Teber D. Ureteral reimplantation for management of ureteral strictures: a retrospective comparison of laparoscopic and open techniques. Eur. Urol. 2007;51:512-522.Castilio O.A., Litvak J.P., Kerkebe M., Olivares R., Urena R.D. Early experience with laparoscopic Boari flap at a single institution. J. Urol. 2005;173:862-865.Nezhat C., Nezhat F. Laparoscopic repair of ureter resected during operative laparoscopy. Obstet. Gynecol. 1992;80:543-544.Fergany A., Gill I.S., Abdel-Samee A., Kaouk J., Meraney A., Sung G. Laparoscopic bladder flap ureteral reimplantation: survival porcine study. J. Urol. 2001;166:1920-1923.Ehrlich R.M., Gershman A., Fuchs G. Laparoscopic vesicoureteroplasty in children: Initial case reports. Urology. 1994;43:255.Баранов А.В., Биктимиров Р.Г., Пархонин Д.И. Лапароскопические транс- и экстраперитонеальные реконструктивные пластические операции на мочеточнике. Урология. 2013;5:80-83.Roupret M., Harmon J.D., Sanderson K.M., Barret E., Barret E., Cathelineau X., Vallancien G., Rozet F. Laparoscopic distal ueterectomy and anastomosis for the management of low-risk upper urinary tract cell carcinoma: preliminary results. BJU Int. 2007;9:623-627.Gerber E., Dinlenc C.Z., Wagner J.R. Laparoscopic distal ueterectomy for the low grade transitional cell carcinoma. J. Urol. 2003;169:2295.Nezhat C.H., Malik S., Nezhat F., Nezhat C. Laparoscopic ureteronepcystostomy and vesicopsoas hitch for infiltrative endometriosis. JSLS. 2004;8:3-7.Modi P., Goel R., Dodiya S. Laparoscopic ureteroneocystostomy for distal ureteral injuries. Urology. 2005;66:751-753.Pompeo A., Molina W.R., Sehrt D., Tobias-Machado M., Mariano Costa R.M., Pompeo A.C., Kim F.J. Laparoscopic ureteroneocystostomy for ureteral injuries after hysterectomy. LSLS. 2013;17(1):121-125.Modi P., Gupta R., Rizvi S.J. Laparoscopic ureteroneocystostomy and psoas-hitch for post-hysterectomy ureterovaginal fistula. J. Urol. 2008;180:615-617.Ghali A.M., El Malik E.M., Ibrahim A.I., Ismail G., Rashid M. Ureteric injuries: diagnosis, management and outcome. J. Trauma. 1999;46:150-158.Park J.H., Park J.W., Song K., Jo M.K. Ureteral injury in gynecolic surgery: a 5-year review in a community hospital. Korean J. Urol. 2012;53:120-125.Ostrezinski A., Radolinski B., Ostrzenska K.M. A review of laparoscopic ureteral injury in pelvic surgery. Obstet. Gynecol. Surv. 2003;58:794-799.Fugita O.E., Dinlenc C., Kavoussi L. Laparoscopic Boari flap. J. Urol. 2001;166:51-53.Gao J., Dong J., Xu A., Wang W., Wang W., Shi L., Guo G., Zhu J., Hong B. A simplified technique for laparoscopic ureteroneocystostomy without ureteral nipple or submucosal tunneling. J. Endourol. 2007;21:505-508.Chung H., Jeong B.C., Kim H.H. Laparoscopic ureteroneocystostomy with vesico-psoas hitch: nonrefluxing ureteral reimplantation using cystoscopy-assisted submucosal tunneling. J. Endourol. 2006;20:632-638.