UrologiiaUrologiiaУрология1728-29852414-9020Bionika Media281254ArticlesСтатьиResearch ArticleUreteral tissue engineering: challenges and prospectsТканевая инженерия мочеточника: трудности и перспективыGlybochkoP. VГлыбочкоП. ВAljaevJu. GАляевЮ. ГVinarovA. ZВинаровА. ЗButnaruD. VБутнаруД. Вbutnaru_dv@mail.ruTitovA. SТитовА. СBibikovaE. EБибиковаЕ. ЕSevostjanovaS. IСевостьяноваС. ИResearch Institute of Uronephrology and Human Reproductive Health of Sechenov First Moscow State Medical UniversityГБОУ ВПО «Первый московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова»НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человекаResearch Institute of Uronephrology and Human Reproductive Health of Sechenov First Moscow State Medical UniversityНИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человекаГБОУ ВПО «Первый московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова»150620153NO3 (2015)№3 (2015)889225022023Copyright ©; 2015, Bionika MediaCopyright ©; 2015, ООО «Бионика Медиа»2015Bionika MediaООО «Бионика Медиа»https://journals.eco-vector.com/1728-2985/article/view/281254

A broad range of pathologic conditions of the ureter (strictures, obliterations, fistulas, and so on) requiring reconstructive plastic surgery is a challenging urological problem. A variety of approaches to solve the problem indicates the need of searching for new opportunities. A new direction in reconstructive surgery of the ureter is the tissue engineering. Tissue engineering involves the usage of matrices and cells. The matrices can be used both with cultured cells, and without them. This review represents the results of preclinical studies on feasibility of tissue engineering using as a matrix both natural and synthetic materials for different ureter impairments. Presently, there are no data on the use of tissue-engineering for the ureter reconstruction in clinical trials (i.e. involving human subjects). The results of studies presented in the review inspire certain optimism, but ureteral tissue-engineering is a difficult task requiring a balanced approach and well-thought-out design of preclinical studies.

Различные патологические состояния мочеточника (стриктуры, облитерации, свищи и др.), требующие реконструктивно-пластических операций, являются сложной урологической проблемой. Наличие массы подходов к решению данной проблемы свидетельствует о необходимости продолжения поиска новых возможностей. Новым направлением в реконструктивной хирургии мочеточников служит тканевая инженерия. Тканевая инженерия подразумевает использование матриц и клеток. Матрицы могут применяться как с культивированными клетками, так и без них. В обзоре представлены результаты доклинических исследований, посвященных изучению возможностей тканевой инженерии с использованием в качестве матрицы как натуральных, так и синтетических материалов при различных повреждениях мочеточника. В настоящее время отсутствуют данные о применении тканеинженерных конструкций для реконструкции мочеточника в клинических исследованиях (т.е. с участием человека). Результаты представленных в обзоре исследований внушают определенный оптимизм, однако создание тканеинженерного мочеточника представляется сложной задачей, требующей взвешенного подхода, продуманного дизайна доклинического исследования.

uretertissue engineeringregenerative medicinereconstructionstem cellsмочеточниктканевая инженериярегенеративная медицинареконструкциястволовые клеткиBurks F.N., Santucci R.A. Management of iatrogenic ureteral injury. Ther. Adv. Urol. 2014;6(3):115-124.Lee R.A., Symmonds R.E., Williams T.J. Current status of genitourinary fistula. Obstet. Gynecol. 1988;72(3, Pt 1):313-319.Dowling R.A., Corriere J.N., Sandler C.M. Iatrogenic ureteral injury. J. Urol. 1986;135(5):912-915.St Lezin M.A., Stoller M.L. Surgical ureteral injuries. Urology. 1991;38(6):497-506.Gilmour D.T., Das S., Flowerdew G. Rates of urinary tract injury from gynecologic surgery and the role of intraoperative cystoscopy. Obstet. Gynecol. 2006;107(6):1366-1372.Elliott S.P., McAninch J.W. Ureteral injuries: external and iatrogenic. Urol. Clin. North Am. 2006;33(1):55-66.Halabi W.J., Jafari M.D., Nguyen V.Q., Carmichael J.C., Mills S., Pigazzi A., Stamos M.J. Ureteral injuries in colorectal surgery: an analysis of trends, outcomes, and risk factors over a 10-year period in the United States. Dis. Colon. Rectum. 2014;57(2):179-186.Kin C., Snyder K., Kiran R.P., Remzi F.H., Vogel J.D. Accidental puncture or laceration in colorectal surgery: a quality indicator or a complexity measure? Dis. Colon. Rectum. 2013;56(2):219-225.Ordon M., Schuler T.D., Honey R.J. Ureteral avulsion during contemporary ureteroscopic stone management: the scabbard avulsion». J. Endourol. 2011;25(8):1259-1262.Buglione M., Toninelli M., Pietta N., Ambrosi E., Filippini M., De Stefani A., Vitali E., De Tomasi D., Bertoni F., Caraffini B., Magrini S.M. Post-radiation pelvic disease and ureteral stenosis: physiopathology and evolution in the patient treated for cervical carcinoma. Review of the literature and experience of the Radium Institute. Arch. Ital. Urol. Androl. 2002;74(1):6-11.Knight R.B., Hudak S.J., Morey A.F. Strategies for open reconstruction of upper ureteral strictures. Urol. Clin. North Am. 2013;40(3):351-361.Fry D.E., Milholen L., Harbrecht P.J. Iatrogenic ureteral injury. Options in management. Arch. Surg. 1983;118(4):454-457.Smith A.D. Management of iatrogenic ureteral strictures after urological procedures. J. Urol. 1988;140(6):1372-1374.Глыбочко П., Аляев Ю., Газимиев М., Акопян Г., Руденко В., Иноятов Ж., Сорокин Н. Эндоскопические методы диагностики и лечения ятрогенных повреждений мочеточников и мочеточниково-влагалищных свищей. Медицинский вестник Башкортостана. 2011;6(2):231-234.Iwaszko M.R., Krambeck A.E., Chow G.K., Gettman M.T. ransureteroureterostomy revisited: long-term surgical outcomes. J. Urol. 2010;183(3):1055-1059.Mauck R.J., Hudak S.J., Terlecki R.P., Morey A.F. Central role of Boari bladder flap and downward nephropexy in upper ureteral reconstruction. J. Urol. 2011;186(4):1345-1349.Sutherland D.E., Williams S.B., Jarrett T.W. Laparoscopic renal descensus for upper tract reconstruction. J. Endourol. 2011;25(2):271-272.Matlaga B.R., Shah O.D., Singh D., Streem S.B., Assimos D.G. Ureterocalicostomy: a contemporary experience. Urology. 2005;65(1):42-44.Osman T., Eltahawy I., Fawaz K., Shoeib M., Elshawaf H., El Halaby R. Ureterocalicostomy for treatment of complex cases of ureteropelvic junction obstruction in adults. Urology. 2011;78(1):202-207.Галеев Р., Гильмутдинов Р., Назаров Д., Мартыненко С. Полное замещение мочеточника лоскутом мочевого пузыря (операция боари) после пересадки донорской почки. Урология. 2003;3:58-60.Лоран О., Синякова Л., Серегин А., Твердохлебов Н., Довлатов З., Текеев А. Оперативное лечение обширных лучевых повреждений мочевыводящих путей. Анналы хирургии. 2011;6:64-67.Комяков Б., Очеленко В., Стецик О., Николаев Н. Результаты аппендикоуретеропластики и операции боари у больных с сужениями тазовых отделов мочеточников. Медицинский вестник Башкортостана. 2013;8(2):100-103.Stein R., Rubenwolf P., Ziesel C., Kamal M.M., Thüroff J.W. Psoas hitch and Boari flap ureteroneocystostomy. BJU Int. 2013;112(1):137-155.Комяков Б., Очеленко В., Мизякин А., Николаев Н. Ближайшие и отдаленные осложнения кишечной реконструкции мочеточников. Профилактическая и клиническая медицина. 2012;2:25-30.Lazica D.A., Ubrig B., Brandt A.S., von Rundstedt F.C., Roth S. Ureteral substitution with reconfigured colon: long-term followup. J. Urol. 2012;187(2):542-548.Chung B.I., Hamawy K.J., Zinman L.N., Libertino J.A. The use of bowel for ureteral replacement for complex ureteral reconstruction: long-term results. J. Urol. 2006;175(1):179-183.Webster J.C., Lemoine J., Seigne J., Lockhart J., Bowers V. Renal autotransplantation for managing a short upper ureter or after ex vivo complex renovascular reconstruction. BJU Int. 2005;96(6):871-874.Wotkowicz C., Libertino J.A. Renal autotransplantation. BJU Int. 2004;93(3):253-257.Глыбочко П., Аляев Ю., Каабак М., Григорян В., Бабенко Н., Алексеева Т., Еникеев М., Абдусаламов А., Лобанов М. Аутотрансплантация почки при протяженных сужениях мочеточника. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2012;4:64-69.Sadhu S., Pandit K., Roy M.K., Bajoria S.K. Buccal mucosa ureteroplasty for the treatment of complex ureteric injury. Indian J. Surg. 2011;73(1):71-72.Kroepfl D., Loewen H., Klevecka V., Musch M. Treatment of long ureteric strictures with buccal mucosal grafts. BJU Int. 2010;105(10):1452-1455.Naude J.H. Buccal mucosal grafts in the treatment ofureteric lesions. BJU Int. 1999;83(7):751-754.Badawy A.A., Abolyosr A., Saleem M.D., Abuzeid A.M. Buccal mucosa graft for ureteral stricture substitution: initial experience. Urology. 2010;76(4):971-975.Трапезникова М., Базаев В., Шибаев А., Лукьянчиков А., Виноградов А. Заместительная пластика протяженных стриктур мочеточника аутотрансплантатом буккальной слизистой. Урология. 2014;2:16-19.de Jonge P.K., Simaioforidis V., Geutjes P.J., Oosterwijk E., Feitz W.F. Recent advances in ureteral tissue engineering. Curr. Urol. Rep. 2015;16(1):465.Palminteri E., Berdondini E., Fusco F., De Nunzio C., Salonia A. Long-term results of small intestinal submucosa graft in bulbar urethral reconstruction. Urology. 2012;79(3):695-701.Mantovani F., Tondelli E., Cozzi G., Abed E., Rahman D., Spinelli M.G., Oliva I., Finkelberg E., Talso M., Varisco D., Maggioni A., Rocco F. Reconstructive urethroplasty using porcine acellular matrix (SIS): evolution of the grafting technique and results of 10-year experience. Urologia. 2011;78(2):92-97.Engel O., Ram-Liebig G., Reiß P., Schwaiger B., Pfalzgraf D., Dahlem R., Fisch M. Tissue-engineered buccal mucosa urethroplasty. Outcome of our first 10 patients. J. Urol. 2012;187(4):e6.Fossum M., Skikuniene J., Orrego A., Nordenskjöld A. Prepubertal follow-up after hypospadias repair with autologous in vitro cultured urothelial cells. Acta Paediatr. 2012;101(7):755-760.Bhargava S., Patterson J.M., Inman R.D., MacNeil S., Chapple C.R. Tissue-engineered buccal mucosa urethroplasty-clinical outcomes. Eur. Urol. 2008;53(6):1263-1269.Raya-Rivera A., Esquiliano D.R., Yoo J.J., Lopez-Bayghen E., Soker S., Atala A. Tissue-engineered autologous urethras for patients who need reconstruction: an observational study. Lancet. 2011;377(9772): 1175-1182.Роговая О.С., Файзулин А.К., Демин Н.В. Применение клеточных технологий для реконструкции уретры в детской урологии. Андрология и генитальная хирургия. 2009;4:36-39.Drewa T., Chlosta P., Czajkowski R. Will tissue-engineered urinary bladders change indications for a laparoscopic cystectomy? Surg. Innov. 2010;17(4):295-299.Tachibana M., Nagamatsu G.R., Addonizio J.C. Ureteral replacement using collagen sponge tube grafts. J. Urol. 1985;133(5):866-869.Dahms S.E., Piechota H.J., Nunes L., Dahiya R., Lue T.F., Tanagho E.A. Free ureteral replacement in rats: regeneration of ureteral wall components in the acellular matrix graft. Urology. 1997;50(5):818-825.Baltaci S., Ozer G., Ozer E., Soygür T., Beşalti O., Anafarta K. Failure of ureteral replacement with Gore-Tex tube grafts. Urology. 1998; 51(3):400-403.Sabanegh E.S., Downey J.R., Sago A.L. Long-segment ureteral replacement with expanded polytetrafluoroethylene grafts. Urology. 1996; 48(2):312-316.Osman Y., Shokeir A., Gabr M., El-Tabey N., Mohsen T., El-Baz M. Canine ureteral replacement with long acellular matrix tube: is it clinically applicable? J. Urol. 2004;172(3):1151-1154.Liatsikos E.N., Dinlenc C.Z., Kapoor R., Bernardo N.O., Pikhasov D., Anderson A.E., Smith A.D. Ureteral reconstruction: small intestine submucosa for the management of strictures and defects of the upper third of the ureter. J. Urol. 2001;165(5):1719-1723.Smith T.G., 3rd, Gettman M., Lindberg G., Napper C., Pearle M.S., Cadeddu J.A. Ureteral replacement using porcine small intestine submucosa in a porcine model. Urology. 2002;60(5):931-934.Shalhav A.L., Elbahnasy A.M., Bercowsky E., Kovacs G., Brewer A., Maxwell K.L., McDougall E.M., Clayman R.V. Laparoscopic replacement of urinary tract segments using biodegradable materials in a large-animal model. J. Endourol. 1999;13(4):241-244.Duchene D.A., Jacomides L., Ogan K., Lindberg G., Johnson B.D., Pearle M.S., Cadeddu J.A. Ureteral replacement using small-intestinal submucosa and a collagen inhibitor in a porcine model. J. Endourol. 2004;18(5):507-511.Sofer M., Rowe E., Forder D.M., Denstedt J.D. Ureteral segmental replacement using multilayer porcine small-intestinal submucosa. J. Endourol. 2002;16(1):27-31.El-Assmy A., Hafez A.T., El-Sherbiny M.T., El-Hamid M.A., Mohsen T., Nour E.M., Bazeed M. Use of single layer small intestinal submucosa for long segment ureteral replacement: a pilot study. J. Urol. 2004;171(5):1939-1942.El-Hakim A., Marcovich R., Chiu K.Y., Lee B.R., Smith A.D. First prize: ureteral segmental replacement revisited. J. Endourol. 2005;19(9): 1069-1074.Xu Y., Fu W., Li G., Shi J., Tan H., Hu K., Cui F., Lin Q., Zhang X. Autologous urothelial cells transplantation onto a prefabricated capsular stent for tissue engineered ureteral reconstruction. J. Mater. Sci Mater. Med. 2012;23(4):1119-1128.Shi J.G., Fu W.J., Wang X.X., Xu Y.D., Li G., Hong B.F., Wang Y., Du Z.Y., Zhang X. Tissue engineering of ureteral grafts by seeding urothelial differentiated hADSCs onto biodegradable ureteral scaffolds. J. Biomed. Mater. Res. A. 2012;100(10):2612-2622.Fu W.J., Xu Y.D., Wang Z.X., Li G., Shi J.G., Cui F.Z., Zhang Y., Zhang X. New ureteral scaffold constructed with composite poly(L-lactic acid)-collagen and urothelial cells by new centrifugal seeding system. J. Biomed. Mater. Res. A. 2012;100(7):1725-1733.Zhang J., Gu G.L., Liu G.H., Jiang J.T., Xia S.J., Sun J., Zhu Y.J., Zhu J. Ureteral reconstruction using autologous tubular grafts for the management of ureteral strictures and defects: an experimental study. Urol. Int. 2012;88(1):60-65.Matsunuma H., Kagami H., Narita Y., Hata K., Ono Y., Ohshima S., Ueda M. Constructing a tissue-engineered ureter using a decellularized matrix with cultured uroepithelial cells and bone marrow-derived mononuclear cells. Tissue Eng. 2006;12(3):509-518.Zhao Z., Yu H., Xiao F., Wang X., Yang S., Li S. Differentiation of adipose-derived stem cells promotes regeneration of smooth muscle for ureteral tissue engineering. J. Surg. Res. 2012;178(1):55-62.Kloskowski T., Jundziłł A., Kowalczyk T., Nowacki M., Bodnar M., Marszałek A., Pokrywczyńska M., Frontczak-BaniewiczM., Kowalewski T.A., Chłosta P., Drewa T. Ureter regeneration-the proper scaffold has to be defined. PLoS One. 2014;9(8):e106023.Engel O., de Petriconi R., Volkmer B.G., Gust K.M., Mani J., Haferkamp A., Hautmann R.E., Bartsch G. The feasibility of ureteral tissue engineering using autologous veins: an orthotopic animal model with long term results. J. Negat. Results Biomed. 2014;13(1):17.Nuininga J.E., Koens M.J., Tiemessen D.M., Oosterwijk E., Daamen W.F., Geutjes P.J., van Kuppevelt T.H., Feitz W.F. Urethral reconstruction of critical defects in rabbits using molecularly defined tubular type I collagen biomatrices: key issues in growth factor addition. Tissue Eng. Part A. 2010;16(11):3319-3328.Dalmose A.L., Hvistendahl J.J., Olsen L.H., Eskild-Jensen A., Djurhuus J.C., Swindle M.M. Surgically induced urologic models in swine. J. Invest. Surg. 2000;13(3):133-145.Swindle M.M., Smith A.C., Goodrich J.A. Chronic cannulation and fistulization procedures in swine: a review and recommendations. J. Invest. Surg. 1998;11(1):7-20.