MD, associate professor, Head of Department of Urology
д.м.н., доцент, заведующий кафедрой урологии
MD, professor, professor at the Department of Urology
д.м.н., профессор, профессор кафедры урологии
Ph.D., associate professor at the Department of Urology
доцент кафедры урологии
Aim. For a long time, benign prostatic hyperplasia (BPH) was considered as only cause of lower urinary tract symptoms (LUTS) in elderly men. More than 30% of patients underwent surgery by the age of 80. Unsatisfactory outcome of surgical treatment of BPH are observed in 9-27% of cases. Various irritative symptoms, which are typical for detrusor overactivity, persist especially often. Currently, anticholinergic drug therapy (m-cholinoblockers) is the main treatment for detrusor overactivity. The aim of our study was to assess the effectiveness of m-cholinoblockers for the treatment of persisted LUTS in men with BPH who had undergone transurethral resection of prostate (TURP). Materials and methods. The study included 60 patients with BPH who underwent TURP. All patients were divided into two groups. In Group 1, anti-inflammatory therapy for 10 days with 1-month follow-up was prescribed. In Group 2, anti-inflammatory therapy was combined with the drug Toviaz® for 1 month. Evaluation of the treatment effectiveness was carried out 3-5 days, 14-15 days and 1 month after TURP, respectively and included voiding diary, IPSS score, QOL, uroflowmetry, adverse events and acute urinary retention. Results. At baseline, in the Group 1 and 2, average urination frequency was 12.6 and 12.7 times per day, the number of urgency episodes was 9.2 and 9.0 times and number of nocturnal voiding episodes was 5,2 and 5.3 times, respectively. The average IPSS score was 19.8 and 19.7 points and Qmax was 6.5 and 6.7 ml/sec, respectively. By the 14th-15th day of therapy, in both groups positive changes were found. There was a significant decrease (p<0.05) in the urination frequency and nocturnal voiding episodes according to voiding diaries, an increase in Qmax and average IPSS and QOL score. The adverse events rate in group 2 was 16.7%. By the 30th day of therapy in the group 1 there were no significant changes. However, in group 2, urination frequency, number of urgency episodes, average IPSS and QOL score decreased to an average of 5.7 times a day, 0.4 times, 1.2 times, 9.3 points and 1.6 points, respectively. Average Qmax increased to 15.5 ml/sec. No adverse events were detected. Conclusion. According to the results of our study, the use of m-cholinoblockers, in particular Fesoterodine (Toviaz®), in combination with standard therapy in patients with detrusor overactivity after TURP is reasonable and allows to effectively and safely alleviate irritative symptoms.
Введение. Длительное время доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) считалась единственной причиной симптомов нижних мочевыводящих путей (СНМП) у мужчин пожилого возраста. Более 30% больных к 80 годам проведено хирургическое вмешательство. Неудовлетворительные результаты оперативного лечения ДГПЖ отмечают 9-27% больных. Особенно часто сохраняются различные ирритативные симптомы, характерные для гиперактивности мочевого пузыря (ГМП). Основным методом лечения ГМП в настоящее время является медикаментозная терапия м-холиноблокаторами. Целью исследования стало изучение эффективности применения м-холинолитиков в терапии мужчин с ДГПЖ, перенесших ТУР предстательной железы, у которых сохраняются СНМП. Материалы и методы. В исследование включены 60 пациентов с ДГПЖ, которым проведена ТУР простаты. Пациенты разделены на две группы по 30 человек. В 1-й группе прооперированные мужчины получали противовоспалительную терапию сроком 10 сут. с дальнейшим динамическим наблюдением в течение 1 мес. Во 2-й группе противовоспалительная терапия была назначена в сочетании с препаратом фезотеродин (Товиаз®), который пациенты принимали в течение 1 мес. Оценку эффективности лечения проводили на 3-5-е, 14-15-е сутки и через 1 мес. после операции. Она включала заполнение дневников мочеиспусканий; шкалы IPSS, QOL; урофлоуметрию с определением максимальной скорости мочеиспускания (Qmax);регистрацию количества побочных эффектов, острых задержек мочи. Результаты и обсуждение. Исходно в 1-й и 2-й группах частота мочеиспусканий составила в среднем 12,6 и 12,7раза в сутки, количество ургентных позывов - 9,2 и 9,0раз, ноктурия - 5,2 и 5,3 раза соответственно. Средний балл по шкале IPSS составил 19,8 и 19,7, Qmax - 6,5 и 6,7 мл/с. На 14-15-е сутки терапии у пациентов обеих групп отмечена положительная динамика. Статистически значимо (р<0,05) уменьшились частота мочеиспусканий и ноктурия по данным дневников мочеиспусканий, увеличилась Qmax, повысился средний балл по шкалам IPSS и QOL. Доля пациентов с побочными эффектами во 2-й группе составила 16,7%. К 30-м суткам терапии в 1-й группе достоверных изменений не выявлено. В группе 2 частота мочеиспусканий снизилась в среднем до 5,7 раза в сутки, количество ургентных позывов - до 0,4, ноктурия - до 1,2 раза, среднее значение Qmax увеличилось до 15,5 мл/с, средний балл по шкалам IPSS и QOL снизился до 9,3 и 1,6 соответственно. Новых случаев нежелательных явлений выявлено не было. Заключение. На наш взгляд, применение м-холиноблокаторов, в частности фезотеродина (Товиаз®), в сочетании с традиционной терапией пациентов с симптомами ГМП после ТУР простаты целесообразно, позволяет эффективно и безопасно устранять ирритативную симптоматику, что подтверждается полученными в ходе исследования результатами.