UrologiiaUrologiiaУрология1728-29852414-9020Bionika Media29646110.18565/urology.2019.16.73-77ArticlesСтатьиResearch ArticleA role of MRI-Ultrasound fusion targeted biopsy of prostate in the diagnosis of prostate cancerРоль совмещенной МРТ-УЗИ прицельной биопсии предстательной железы в диагностике рака предстательной железыShestopalovaO. YuШестопаловаО. Ю

radiologist at the Department of X-Ray Computer Tomography № 2

врач-рентгенолог отделения рентгеновской компьютерной томографии № 2

shestopalova_ole@mail.ruJakovenkoA. AЯковенкоА. А

Ph.D., assistant professor at the Department of Nephrology and Dialysis

к.м.н., доцент кафедры нефрологии и диализа ФПО

leptin-rulit@mail.ruRumyantsevA. Sh.РумянцевА. Ш

MD, professor at the Department of internal disease propaedeutic

д.м.н., профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней

rash.56@mail.ruMatveevA. VМатвеевА. В

urologist at the Department of Oncology №6 (andrology and oncourology)

врач-уролог онкологического отделения № 6 (андрологии и онкоурологии)

NevirovichE. SНевировичЕ. С

Ph.D., Head of the Department of Oncology №6 (andrology and oncourology)

к.м.н., заведующий онкологическим отделением № 6 (андрологии и онкоурологии)

enevirovich@yahoo.comPavlov First Saint Petersburg State Medical University of the Ministry of Health of RussiaФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Минздрава РФPavlov First Saint Petersburg State Medical University of the Ministry of Health of RussiaФГБОУ ВО ПСПбГМУим. акад. И.П. Павлова Минздрава РФ150220191NO1 (2019)№1 (2019)737727022023Copyright ©; 2019, Bionika MediaCopyright ©; 2019, ООО «Бионика Медиа»2019Bionika MediaООО «Бионика Медиа»https://journals.eco-vector.com/1728-2985/article/view/296461

Aim. To compare the results of the MRI-ultrasound fusion targeted biopsy (MRF-TB) and systematic 12-core biopsy (SB) of the prostate and analyze the relationship between biopsy results and the prebiopsy multiparametric MRI. Material and methods. The study included 380 men aged from 45 to 80 years with a total PSA level of 4 to 10 ng/ml (according to Hybritech calibration) and a negative result of digital rectal examination. All men underwent the multiparametric MRI of the prostate before biopsy. MRI results were assessed according to the PI-RADS Version 2 criterion. In all men (n=247) with PI-RADS category 2 or higher lesion were performed MRF-TB (4 targeted columns) and SB (12 standard points) of the prostate. Results. There were no significant differences in the detection of all types of prostate cancer (PCa) in all patients between MRF-TB and SB (p=0.731). At the same time, significantly less low-risk PCa (Gleason 6) (p<0.001) and significantly more aggressive PCa (Gleason > 7) (p<0.001) were detected in MRF-TB group in comparison with SB group. In addition, MRF-TB allowed to detect significantly more aggressive type of PCa (Gleason > 4 + 3) compared to SB (p=0.025). Conclusion. MRF-TB allows to detect more significant PCa (Gleason > 7) in comparison with SB, while limiting the detection of low-risk PCa (Gleason 6) in general population of men.

Цель исследования: сравнить результаты выполнения совмещенной МРТ-УЗИ прицельной биопсии (МРТ-УЗПБ) со стандартной 12-точечной биопсией (ТБ) предстательной железы и исследовать взаимосвязь между результатами биопсии и данными пребиопсийной мультипараметрической МРТ предстательной железы. Материалы и методы. В исследование включены 380 мужчин в возрасте от 45 до 80 лет с уровнем общего ПСА от 4 до 10 нг/мл и отрицательным результатом пальцевого ректального исследования. Всем мужчинам выполнена пребиопсийная мультипараметрическая МРТ предстательной железы. Изменения, выявленные на МРТ, оценены с учетом PI-RADS Version-2 критерия. Всем мужчинам (n=247) с PI-RADS 2 и более выполнена МРТ-УЗПБ (4 прицельных столбика) и точечная биопсия предстательной железы из 12 стандартных точек. Результаты. Статистически значимых различий в выявляемости всех видов рака предстательной железы (РПЖ) у всех пациентов при использовании МРТ-УЗПБ или ТБ получено не было (p=0,731). При этом с помощью МРТ-УЗПБ обнаружено достоверно меньше РПЖ (Глисон 6; p<0,001) и достоверно больше РПЖ (Глисон ≥7; p<0,001) по сравнению с ТБ. Кроме того, МРТ-УЗПБ по сравнению с ТБ позволила достоверно чаще выявлять наиболее злокачественную форму РПЖ (Глисон ≥4 +3;p=0,025). Заключение. МРТ-УЗПБ позволяет обнаруживать больше случаев РПЖ (Глисон≥7) по сравнению с ТБ, имея ограничения в выявлении РПЖ (Глисон 6).

magnetic resonance imagingprostate biopsyprostate cancerмагнитно-резонансная томографиябиопсия предстательной железырак предстательной железыSiegel R., Naishadman D., Jemal A. Cancer statistics, 2013. CA Cancer J. Clin. 2013;63(1):11-30. Doi 10.3322/caac.21166.Аль-Шукри C.X., Боровец С.Ю. Рак предстательной железы: некоторые аспекты эпидемиологии, этиологии и канцерогенеза (обзор литературы). Урологические ведомости. 2012;2(1):23-25Чиссов В. И., Русаков И. Г. Заболеваемость раком предстательной железы в Российской Федерации. Экспериментальная и клиническая урология. 2011; 2-3: 6-7Аль-Шукри С.Х., Боровец С.Ю., Рыбалов М.А. Ошибки диагностики и стадирования рака предстательной железы. Урологические ведомости. 2013;3(1):23-27Hodges K.B., Bachert E., Cheng L. Prostate Cancer Biomarkers: Current Status. Crit Rev Oncog. 2017;22(5-6):253-269. Doi: 10.1615/ CritRevOncog.2017020500.Понкратов С.В., Хейфец В.Х., Каган О.Ф. Диагностическая ценность простатспецифического антигена с учетом возраста пациентов. Урологические ведомости. 2016;6(3):30-39). Doi: 10.17816/ uroved6330-39.Schroder F.H., Hugosson J., Roobol M.J. et al. Screening and prostate cancer mortality: results of the European Randomised Study of Screening for Prostate Cancer (ERSPC) at 13 years of follow-up. Lancet. 2014;384(9959):2027-2035. Doi: 10.1016/S0140-6736(14)60525-0.Bladou F., Fogaing C., Levental M. et al. Transrectal ultrasound-guided biopsy for prostate cancer detection: Systematic and/or magnetic-resonance imaging-targeted. Can Urol Assoc J. 2017;11(9):E330-E337. Doi: 10.5489/ cuaj.4308.Pepe P., Garufi A., Priolo G., Pennisi M. Can 3-Tesla pelvic phased-array multiparametric MRI avoid unnecessary repeat prostate biopsy in patients with PSA № 10 ng/mL? Clin Genitourin Cancer. 2015;13(1):27-30. Doi: 10.1016/j.clgc.2014.06.013.Scheltema M.J., Tay K.J., Postema A.W. et al. Utilization of multiparametric prostate magnetic resonance imaging in clinical practice and focal therapy: report from a Delphi consensus project. World J Urol. 2017;35(5):695-701. Doi: 10.1007/s00345-016-1932-1.Wysock J.S., Rosenkrantz A.B., Huang W.C. et al. A prospective, blinded comparison of magnetic resonance (MR) imaging-ultrasound fusion and visual estimation in the performance of MR-targeted prostate biopsy: the PROFUS trial. Eur Urol. 2013;66:343-351. Doi: 10.1016/j. eururo.2013.10.048.