UrologiiaUrologiiaУрология1728-29852414-9020Bionika Media31248610.18565/urology.2020.3.128-132ArticlesСтатьиResearch ArticleUse of D-mannose in the prevention of recurrent lower urinary tract infection in womenПрименение D-маннозы в профилактике рецидивирующей инфекции нижних мочевыводящих путей у женщинKuzmenkoA. VКузьменкоА. В

MD, professor, Head of Department of Urology

д.м.н., проф., заведующий кафедрой урологии

Kuzmenkoav09@yandex.ruKuzmenkoV. VКузьменкоВ. В

MD, professor at the Department of Urology

д.м.н., профессор, профессор кафедры урологии

kuzmenkovv2003@mail.ruGyaurgievT. AГяургиевТ. А

Ph.D., associate professor at the Department of Urology

к.м.н., доцент кафедры урологии

tima001100@mail.ruVoronezh State Medical University n.a. N.N. BurdenkoФГБОУ ВО ВГМУ им. Н. Н. Бурденко150620203NO3 (2020)№3 (2020)12813203032023Copyright ©; 2020, Bionika MediaCopyright ©; 2020, ООО «Бионика Медиа»2020Bionika MediaООО «Бионика Медиа»https://journals.eco-vector.com/1728-2985/article/view/312486

Lower urinary tract infections (LUTI) currently retain the status of one of the most urgent problems of urology. According to extensive microbiological studies of UTIAP I and II, «DARMIS» the most common pathogens that are detected in the urine of women with LUTI are gramnegative bacteria of the Enterobacteriales family, in particular E. Coli. Antibacterial therapy demonstrates high effectiveness in the treatment of uncomplicated LUTI. However, the problem of recurrent infection remains unresolved. Taking into account known side effects of continuous antimicrobial prevention, as well as data on the high frequency of relapses after its cancellation, it is necessary to identify alternative LUTI prevention strategies. The use of D-mannose can be one of these strategies. D-mannose use for the prevention of relapses of INMP is indicated in the clinical recommendations of the American (AUA) and European (EUA) urological associations. D-mannose is a monosaccharide that is extracted from a larch rod. It is relatively quickly absorbed and reaches the peripheral organs in about 30 minutes, after which it is excreted in the urine. The structure of d-mannose allows it to bind to mannose-sensitive E. Coli fimbriae and prevent their adhesion to the urinary tract mucosa. Several studies demonstrated high safety profile and effectiveness of longterm D-mannose treatment in preventing LUTI. The data presented in the literature allow us to recommend patients with recurrent LUTI long term D-mannose intake helps to reduce the severity of symptoms in acute episodes and prolong relapse-free period. As a source of D-mannose, we can recommend Ecocystin 1 sachet 1 time a day.

Инфекции нижних мочевыводящих путей (ИНМП) сохраняют статус одной из наиболее актуальных проблем урологии. Согласно данным обширных микробиологических исследований UTIAPI и II, «ДАРМИС», наиболее распространенными патогенами, которые выявляются в моче у женщин с ИНМП, являются грамотрицательные бактерии семейства Enterobacteriales, в частности E. coli. Этиотропная антибактериальная терапия демонстрирует высокую эффективность в лечении неосложненной ИНМП, тогда как проблемарецидивирования инфекции остается неразрешенной. С учетом возможных побочных эффектов постоянной антимикробной профилактики, а также данных о высокой частоте рецидивов после ее отмены, очевидно, что необходимо определить альтернативные стратегии, нацеленные на другие звенья патогенеза ИНМП. Одним из таких направлений может стать применение D-маннозы. На возможность ее применения для профилактики рецидивов ИНМП указано в клинических рекомендациях Американской и Eвропейской урологических ассоциаций. D-манноза представляет собой моносахарид, который извлекается из лиственничного стержня. Она относительно быстро всасывается и достигает периферических органов примерно через 30 мин, после чего выводится с мочой. Структура D-маннозы позволяет ей связываться с маннозочувствительными фимбриями E. coli и препятствовать их адгезии к слизистой мочевыводящих путей. Исследования ряда авторов демонстрируют высокий профиль безопасности и эффективность длительного применения D-маннозы в качестве средства профилактики ИНМП. Представленные в литературе данные позволяют рекомендовать пациенткам с ИНМП длительное обогащение рациона питания источником D-маннозы, которое способствует уменьшению выраженности симптомов заболевания и продлению безрецидивного периода у пациенток с рецидивирующим циститом. В качестве источника D-маннозы может быть использован Экоцистин по 1 саше 1 раз в день.

lower urinary tract infectionsacute cystitischronic cystitisdysuriafosfomycinD-mannoseEcocystineEcofomuralинфекция нижних мочевыводящих путейострый циститрецидивирующий циститфосфомицинD-маннозыЭкоцистин| ЭкофомуралУрология. Российские клинические рекомендации. Под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. 480 с.EAU Guidelines on urological infections. Ed. by R. Pickard, G. Bonkat, R. Bartoletti, et al. Eur Urol. 2017;67(6):1099-1109.The Stanford guide to antimicrobal therapy. Ed. by D.N. Gilbert, R.C. Moellering, G.M. Eliopoulus, H.F. Chambers, M.S. Saag. USA: Antimicrobal therapy Inc., 2010.Shepherd A.K., Pottinger P.S. Management of Urinary Tract Infections in the Era of Increasing Antimicrobial Resistance. Med Clin N Am. 2013;97:737-757.Foxman B. Epidemilogy of urinary tract infections: incidence, morbidity, and economic costs. Dis. Mon. 2003;9(1):53-70.Казилов Ю.Б., Гаджиева З.К. Распространенность различных нарушений мочеиспускания. Урология. 2016;5:109-114.Гаджиева З.К., Казилов Ю.Б. Особенности подхода к профилактике рецидивирующей инфекции нижних мочевыводящих путей. Урология. 2016(S3):65-76.Кузьменко А.В., Кузьменко В.В., Гяургиев Т.А. Хронобиологический подход к терапии хронического рецидивирующего бактериального цистита в стадии обострения. Урология. 2017;2:60-65.Кузьменко А.В., Кузьменко В.В., Гяургиев Т.А. Эффективность применения комплексных фитопрепаратов в лечении неосложненной инфекции нижних мочевыводящих путей у женщин. Урология. 2018;4:10-13.Синякова Л.А. Современные взгляды на антибактериальную терапию мочевыводящих путей. Тактика ведения больных с рецидивирующим циститом. Урология. 2010; 3:45-49.Кузьменко А.В., Гяургиев Т.А., Кузьменко В.В. Эффективность применения фосфомицина трометамола при остром неосложненном цистите. Урология. 2018;6:70-75.Beerepoot M., Geerlings S. Non-Antibiotic Prophylaxis for Urinary Tract Infections. Pathogens. 2016;5(2):36. Doi:10.3390/pathogens5020036.Рафальский В.В., Страчунский Л.С., Кречикова О.И. и соавт. Резистентность возбудителей амбулаторных инфекций мочевыводящих путей, по данным многоцентровых микробиологических исследований UTIAP-I и UTIAP-II. Урология. 2004;2:13-17.Палагин И.С., Сухорукова М.В., Дехнич А.В., Эйдельштейн М.В., Шевелев А.Н., Гринев А.В., Перепанова Т.С., Козлов Р.С., исследовательская группа «ДАРМИС». Современное состояние антибиотикорезистентности возбудителей внебольничных инфекций мочевых путей в России: результаты исследования «ДАРМИС» (2010-2011). Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2012; 14(4):280-302.Kahlmeter G. ECO.SENS. An international survey of the antimicrobial susceptibility of pathogens from uncomplicated urinary tract infections: the ECO.SENS Project. J Antimicrob Chemother. 2003;51(1):69-76.Chan R.C., Reid G, Irvin R.T., Bruce A.W., Costerton J.W. Competitive exclusion of uropathogens from human uroepithelial cells by Lactobacillus whole cells and cell wall fragments. Infect. Immun. 1985;47:84-89.Mandell G.L., Bennet J.E., Dolin R. Principles and Practice of Infectious Diseases, 6th ed.; Churchill Livingstone:New York, NY, USA, 2000.Schaeffer A.J., Jones J.M., Dunn J.K. Association of vitro Escherichia coli adherence to vaginal and buccal epithelial cells with susceptibility of women to recurrent urinary-tract infections. N. Engl. J. Med. 1981, 3041062-1066.Stapleton A., Nudelman E., Clausen H., Hakomori S., Stamm W.E. Binding of uropathogenic Escherichia coli R45 to glycolipids extracted from vaginal epithelial cells is dependent on histo-blood group secretor status. J. Clin. Investig. 1992, 90, 965-972.Scholes D, Hawn T.R., Roberts P.L., Li S.S., Stapleton A.E., Zhao L.P., Stamm W.E., Hooton T.M. Family history and risk of recurrent cystitis and pyelonephritis in women. J. Urol. 2010, 184, 564-569.Mulvey M.A., Schilling J.D., Hultgren S.J. Establishment of a persistent Escherichia coli reservoir during the acute phase of a bladder infection. Infect Immun. 2001;69:4572-4579.Mulvey M.A., Schilling J.D., Martinez J.J. et al. Bad bugs and beleaguered bladders: Interplay between uropathogenic Escherichia coli and innate host defenses. Proc. Natl. Acad. Sci. USA.2000;97:8829-8835.Лоран О.Б. и др. Эффективность применения фосфомицина трометамола в лечении больных хроническим рецидивирующим циститом. Эффективная фармакотерапия в урологии. 2008;4:15.Кузьменко А.В., Гяургиев Т.А., Кузьменко В.В. Эффективность применения фосфомицина трометамола при остром неосложненном цистите. Урология. 2018;6:70-75.Reffert J.L., Smith W.J. Fosfomycin for the treatment of resistant gramnegative bacterial infections. Insights from the Society of Infectious Diseases Pharmacists. Pharmacotherapy. 2014;34(8):845-857.Minassian M.A. et al. A comparison between single-dose fosfomycin trometamol (Monural) and a 5-day course of trimethoprim in the treatment ofuncomplicated lower urinary tract infection in women. Int. J. Antimicrob. Agents. 1998;10(1):39-47.Ceran N. et al. A randomized comparative study of single-dose fosfomycin and 5-day ciprofloxacin in female patients with uncomplicated lower urinary tract infections. J. Infect. Chemother. 2010;16(6):424-430.Gupta K., Hooton T.M., Stamm W.E. Increasing antimicrobial resistance and the management of uncomplicated community-acquired urinary tract infections. Ann. Intern. Med. 2001;135:41-50.Гамидов С.И., Шатылко Т.В., Гасанов Н.Г. Подходы к профилактике рецидивов инфекций мочевыводящих путей у небеременных женщин. РМЖ. 2019;27(4):72-75.Kuzmenko A.V., Gyaurgiev T.A., Kuzmenko V.V. Efficacy of combined antibacterial-prebiotic therapy in combination with D-mannose in women with uncomplicated lower urinary tract infection. Urologiia. 2018;6:38-Кузьменко А.В., Гяургиев Т.А., Кузьменко В.В. Эффективность применения комбинированной антибактериальнопребиотической в сочетании с D-маннозой терапии женщин с неосложненной инфекцией нижних мочевыводящих путей. Урология. 2019;6:38-43.Белоусова Е.А. и др. Возможности лактулозы в коррекции нарушений кишечной микрофлоры. Фарматека. 2005;1:97.Alton G., Hasilik M., Nieheus R., Fana F., Freeze H.H. Direct manipulation of mannose for mammalian glycoprotein biosynthesis. Glycobiology. 2001;8:285-295.Domenici L., Monti M., Bracchi C. et. al. D-mannose: a promising support for acute urinary tract infections in women. A pilot study. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2016;20:2920-2925.Zunino P., Sosa V., Schalapp G., Allen A.G., Preston A., Maskell D.J. Mannose-resistant Proteus like and P. mirabilis fimbriae have specific and additive roles in P. mirabilis urinary tract infections. FEMS Immunol. Med. Microbiol. 2007;51:125-133.Klein T., Abgottspon D., Wittwer M. et. al. Fim H. antagonists for the oral treatment of urinary tract infections: from design and synthesis to in vitro and in vivo evaluation. J. Med. Chem. 2010; 53: 8627-8641.Pak J., Pu Y., Zhang Z.T., Hasty D.l., Wu X.R. Tamm-Horsfall protein binds to type 1 fimbriated Escherichia coli and prevents E. coli form binding to uroplakin Ia and Ib receptors. J Biol Chem 2001;276:9924-9930.Vicariotto F. Effectiveness of an association of a cranberry dry extract, D-mannose, and the two microorganisms Lactobacillus plantarum LP01 and Lactobacillus paracasei LPC09 in women affected by cystitis: a pilot study. J Clin Gastroenterol. 2014;48:96-101.Kranjcec B. et al. D-mannose powder for prophylaxis of recurrent urinary tract infections in women: a randomized clinical trial. World J. Urol. 2014;32:79.Genovese C., Davinelli S., Mangano K. et al. Effects of a new combination of plant extracts plus d-mannose for the management of uncomplicated recurrent urinary tract infections. J Chemother. 2018;30(2):107-114.Porru D., Parmigiani A., Barletta D., Choussos D. Recurrent urinary infections in adult women: A pilot study with oral D-mannose. Eur. Urol. Suppl. 2013;12:894.Nalliah S., Fong J.S.H., Thor A.Y.Y., Lim O.H. The use of chemotherapeutic agents as prophylaxis for recurrent urinary tract infection in healthy nonpregnant women: A network meta-analysis. Indian. J. Urol. 2019;35(2):147-155.