Corr.-Member of the RAS, Dr.Med.Sci., Prof., Director of the Urology Clinic, Head of Department of Urology
член-корр. РАН, д.м.н., проф., директор клиники урологии, зав. кафедрой урологии
Ph.D., Senior Researcher at the Research Institute of Uronephrology and Human Reproductive Health, Head of Operating Unit, Urology Clinic
к.м.н., старший научный сотрудник НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человека, зав. опер. блоком клиники урологии
- Dr.Med.Sci., Prof., Head of the 1st Department of the Urology Clinic
д.м.н., проф. зав. отделением урологии № 1 клиники урологии
Dr.Med.Sci., Leading Researcher at the Research Institute for Uronephrology and Human Reproductive Health
д.м.н., ведущий научный сотрудник НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человека.
Ph.D.(tech.sci), Chief Designer
к.т.н., главный конструктор
Leading Engineer
ведущий инженер
6th Year Student
студент 6-го курса
Aim. To evaluate the possibility of using 3D-printing in the management of patients with localized kidney cancer. Materials and methods. The study comprised five patients with localized kidney cancer who were treated at the Urology Clinic of the I.M. Sechenov First Moscow State Medical University from January 2016 to April 2017. Along with the standard examination, the patients underwent multispiral computed tomography (MSCT) to produce patient-specific 3D-printed models of the kidney tumors using 3D modeling and 3D printing. To evaluate the effectiveness of using 3D-printed models, two-stage preoperative planning was conducted, and five surgeons were surveyed using a four-question multiple choice questionnaire. At the first stage, the planning of operations was carried out based on MSCT findings. At the second stage, the surgeons were given patient-specific soft 3D models of the kidney with a tumor for preoperative training. After preoperative training, patients underwent laparoscopic resection of the kidney with a tumor. Results. According to the survey results, each of the participating surgeons at least once changed surgical plan based on data obtained with 3D printed models of the kidney with the tumor. The implementation of preoperative training using 3D printed models of the kidney turned out to be effective. All patients underwent laparoscopic surgery performed by a single surgeon with extensive experience in this type of surgery. The mean operative time was 187 minutes. All operations were performed with main renal artery occlusion. The men warm ischemia time was 19.5 minutes and the mean blood loss was 170 ml. There were no conversions to open surgery and organ-removing operations. There were no postoperative complications or deaths. All surgical margins were negative. Morphological examination showed that four patients had renal cell carcinoma one patient had the oncocytoma. Conclusion. The study demonstrated the promise of using 3D printing for preoperative planning and surgical performance due to a high-precision three-dimensional soft patient-specific model of the localized kidney.
Цель: оценить возможность применения 3D-печати в урологии для лечения пациентов локализованным раком почки. Материалы и методы. В исследование вошли 5 пациентов с локализованным раком почки, находившихся на лечении в клинике урологии Первого МГМУ им. И. М. Сеченова с января 2016 по апрель 2017г. Наряду со стандартным обследованием пациентам была выполнена мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), на основании данных которой с помощью 3D-моделирования и ID-печати были изготовлены индивидуальные SD-печатные модели почки с опухолью. Для оценки эффективности использования SD-печатных моделей было проведено двухэтапное предоперационное планирование с анкетированием 5 хирургов (анкета состояла из 4 вопросов и вариантов ответов). На первом этапе планирование операций осуществлялось по данным МСКТ больных. На втором к имеющимся данным были предоставлены индивидуальные SD-модели почки с опухолью. В каждом наблюдении хирургами был проведен предоперационный тренинг на мягких SD-печатных моделях почки с опухолью. После предоперационного тренинга больным были выполнены лапароскопические резекции почки с опухолью. Результаты. По результатам анкетирования, каждый из участвовавших хирургов хотя бы 1 раз изменил свою хирургическую тактику лечения на основании данных, полученных с помощью 3D-печатных моделей почки с опухолью. Выполнение предоперационного тренинга с использованием SD-печатныхмоделей почки оказалось эффективным. Всем пациентам были проведены эндоскопические пособия лапароскопическим доступом одним хирургом с большим опытом выполнения данного вида оперативных вмешательств. Среднее время оперативных пособий составило 187 мин. Все пособия выполнены с перекрытием основной почечной артерии. Среднее время тепловой ишемии составило 19,5 мин., средний объем кровопотери - 170 мл. Конверсий в открытые пособия и органоуносящих вмешательств не было. Послеоперационных осложнений и летальных исходов не наблюдалось. Все хирургические края были отрицательными. В четырех наблюдениях морфологически верифицирован почечно-клеточный рак, у одной больной верифицирована онкоцитома. Заключение. В исследовании продемонстрирована перспективность использования 3D-печати для дооперационного планирования и исполнения операций, позволяющего создать высокоточную трехмерную мягкую физическую модель с локализованным раком почки конкретно каждого пациента.