Ph.D., student
аспирант
Ph.D., urologist
к.м.н., врач-уролог
Ph.D., associate professor
к.м.н., доцент
Ph.D., student
аспирант
urologist
врач-уролог
Ph.D., assistant at the Department of Pathology named after A.I. Strukov
к.м.н., ассистент кафедры патологической анатомии им. А. И. Струкова
student
студент
Ph.D., MD, professor
д.м.н., профессор
Introduction. During last 20 years in urology there has been a number of significant advancements, which were due to the introduction into practice and improvement of minimally invasive techniques. Development of laparoscopic surgery allowed to actively introduce these procedures in various kidney disorders, including renal tumors. Laparoscopic partial nephrectomy is also undergoing changes in order to improve the technique. Standard technique requires four or more trocars, where fourth (additional) trocar is put for the assistant. However, there is an opinion that in most cases it is possible to perform partial nephrectomy without an assistant trocar, while maintaining the safety and efficiency of the procedure and improving some perioperative outcomes. The aim of our study was to compare the safety and efficiency of the three-trocar and four-trocar techniques during transperitoneal partial nephrectomy. This article also presents the technical features of laparoscopic partial nephrectomy.
Materials and methods. Between 2021 and 2023, a total of 200 patients were included in the study comparing three- and four-trocar partial nephrectomy.
Results. There was no difference in the rate of achieving renal trifecta between the two groups. In the three-trocar group, 94 cases of renal trifecta were found, while in the four-trocar group, there were 95 patients with renal trifecta.
Conclusions. The three-trocar technique is not inferior in safety and efficiency to the standard four-trocar technique. The main advantages of the three-trocar technique are less pain, cost and post-operative scarring.
Введение. Последние 20 лет в урологии ознаменовались рядом значительных перемен, которые были обусловлены внедрением в практику и усовершенствованием минимально инвазивных методик. И широкое развитие эндовидеохирургии позволило активно внедрять лапароскопические методы оперативного вмешательства при различных заболеваниях почек, в том числе и опухолей почки. Лапароскопическая резекция опухолей почки также претерпевает изменения с целью усовершенствования техники. Техника операции подразумевает использование четырех и более троакаров, где четвертый (дополнительный) троакар устанавливается для работы ассистента. Однако в последние годы появились данные, согласно которым в большинстве случаев можно обойтись без дополнительного троакара, не только сохранив безопасность и эффективность методики, но и улучшив некоторые периоперационные результаты. Поэтому целью данного исследования было сравнение безопасности и эффективности трехтроакарной и четырехтроакарной техник при лапароскопической резекции почки. В данной статье также представлены технические особенности лапароскопической резекции почки.
Материалы и методы. В период с 2021 по 2023 г. 200 пациентов, которым была выполнена лапароскопическая резекция по поводу опухоли почки, были включены в исследование для выполнения трех- или четырехтроакарной методик.
Результаты. Между двумя группами не было различий в частоте достижения почечной трифекты. В группе трехтроакарного доступа было обнаружено 94 случая почечной трифекты, а в группе четырехтроакарного доступа – 95 случаев почечной трифекты.
Выводы. Резекция почки без использования ассистентского троакара не уступает по безопасности и эффективности стандартной четырехтроакарной методике. Кроме того, можно сказать, что основными преимуществами трехтроакарной методики могут являться меньшая болезненность, низкая стоимость и меньшее количество послеоперационных рубцов.