Aim. To compare thulium and holmium lasers in the treatment of non-muscle invasive bladder cancer (NMIBC).
Materials and methods. In our work, patients were divided into 3 groups, depending on the treatment method. In the group 1 (n=27, 32.14% of the cohort), thulium laser resection of the bladder was done, while in the group 2 (n=25, 29.76% of the cohort) and group 3 (n=32, 38.10 % of the cohort) holmium laser resection and standard transurethral resection (TUR) were performed, respectively. In the preoperative period, all patients underwent a standard clinical examinations and imaging studies (computed tomography of the thorax, abdomen and retroperitoneal space, magnetic resonance imaging of the pelvis, cystoscopy, cytological examination of urine sediment).
Results. The duration of the procedure was 14.7±5.2 minutes for a thulium laser and 16.3±5.3 minutes for a holmium laser, compared to 20.5±7.4 minutes for standard TUR. The duration of postoperative irrigation after laser resection was lower (4.4±1.8, 4.7±1.6 and 16.4±2.5 hours, respectively) (p<0.001). The period of postoperative catheterization in groups 1 and 2 was 1.5±0.08 and 1.6±0.08 days, respectively, compared to 2.5± 0.13 days in the group 3 (p=0.002). In the group of thulium and holmium laser resection, a higher disease-free survival was demonstrated compared with TUR throughout the entire follow-up period.
Conclusion. When performing laser resection of the bladder wall for NMIBC, a significant lower number of complications and better survival were documented compared to patients who underwent TUR.
Цель работы: сравнение тулиевого и гольмиевого лазера при лечении немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря (НМИРМП).
Материалы и методы. В ретроспективное исследование включены 84 пациента (средний возраст – 63,47±3,17 года) с первично выявленным образованием МП. В зависимости от метода лечения пациенты были разделены на три группы. Пациентам 1-й группы (n=27) была выполнена лазерная тулиевая резекция мочевого пузыря, 2-й группы (n=25) – лазерная гольмиевая резекция, 3-й группы (n=32) – стандартная трансуретральная резекция (ТУР). Всем пациентам в дооперационном периоде выполняли стандартный комплекс общеклинических и инструментальных методов исследования, в послеоперационном периоде оценивали клиническое состояние больных, частоту нежелательных явлений, выживаемость.
Результаты. Использование лазерной технологии позволило уменьшить продолжительность операции, которая составила 14,7±5,2 и 16,3±5,3 мин в 1-й и 2-й группах против 20,5±7,4 мин в группе ТУР. Также отмечено уменьшение длительности послеоперационного орошения в группах пациентов лазерной резекции: 4,4±1,8 ч в 1-й группе, 4,7±1,6 ч во 2-й и 16,4±2,5 ч – в 3-й группе (р<0,001), сокращение сроков послеоперационной катетеризации до 1,5±0,08 и 1,6±0,08 дня в 1-й и 2-й группах по сравнению с 3-й группой (2,5±0,13 дня, р=0,002). В группе тулиевой и гольмиевой лазерной резекции при НМИРМП получены более высокие показатели безрецидивной выживаемости по сравнению с ТУР на протяжении всего периода наблюдения.
Выводы. При использовании лазерных технологий при резекции стенки мочевого пузыря по поводу НМИРМП зарегистрировано статистически значимо меньшее количество осложнений и лучшая выживаемость по сравнению с группой пациентов, перенесших ТУР.