UrologiiaUrologiiaУрология1728-29852414-9020Bionika Media68025410.18565/urology.2024.6.24-28Original ArticlesОригинальные статьиResearch ArticlePercutaneous cryoablation of kidney cancer under ultrasound and CT navigationЧрескожная криоаблация рака почки под УЗ и КТ навигациейSalpagarovaA. I.СалпагароваА. И.
Russian Federation

research intern at the Institute of Urology and Reproductive Health, Institute of the Clinical Medicine named after N.V. Sklifosovsky

стажер-исследователь Института урологии и репродуктивного здоровья человека, Институт клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

salpagarova01@inbox.ruAliS. X.АлиС. Х.
Russian Federation

urologist, Ph. D., associate professor at the Institute of Urology and Reproductive Health

врач-уролог, кандидат медицинских наук, доцент Института урологии и репродуктивного здоровья человека

ali_s_kh@staff.sechenov.ruChinenovD. V.ЧинёновД. В.
Russian Federation

Ph.D., Head of the Department of Oncourology of the University Clinic Hospital No. 2, associate professor at the Institute for Urology and Human Reproductive Health

кандидат медицинских наук, заведующий онкологическим урологическим отделением Университетской клинической больницы № 2, доцент Института урологии и репродуктивного здоровья человека

chinenov_d_v@staff.sechenov.ruDzhalaevZ. K.ДжалаевЗ. К.
Russian Federation

urologist, Ph. D. student at the Institute for Urology and Human Reproductive Health

врач-уролог, аспирант Института урологии и репродуктивного здоровья человека

dzhalaev.zurab@mail.ruDamievA. D.ДамиевА. Д.
Russian Federation

urologist, Ph. D. student at the Institute for Urology and Human Reproductive Health

врач-уролог, аспирант Института урологии и репродуктивного здоровья человека

damievakhmed@mail.ruLernerYu. V.ЛернерЮ. В.
Russian Federation

assistant at the Institute for Urology and Human Reproductive Health, Institute of clinical morphology and digital pathology

ассистент Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, Институт клинической морфологии и цифровой патологии

lerner_yu_v@staff.sechenov.ruTsarichenkoD. G.ЦариченкоД. Г.
Russian Federation

Ph.D., MD, professor, Director of the National Medical Research Center for «Urology», professor at the Institute for Urology and Human Reproductive Health, Institute of clinical morphology and digital pathology

доктор медицинских наук, профессор, директор НМИЦ по профилю «урология», профессор Института урологии и репродуктивного здоровья человека, Институт клинической морфологии и цифровой патологии

tsarichenkodg@yandex.ruGazimievM. A.ГазимиевМ. А.
Russian Federation

Ph.D., MD, professor, Director of the Science and Technology Park for Biomedicine, Deputy Director on Science of the Institute for Urology and Human Reproductive Health of I.M. Sechenov First

доктор медицинских наук, профессор, директор, научно-технологический парк биомедицины, заместитель директора по учебной работе Института урологии и репродуктивного здоровья человека

gazimiev_m_a@staff.sechenov.ruRapoportL. M.РапопортЛ. М.
Russian Federation

Ph. D., MD, professor, Deputy Director on Medical care at the Institute of Urology and Reproductive Health

доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по лечебной работе Института урологии и репродуктивного здоровья человека

leonidrapoport@yandex.ruFGBOU VO Pavlov First Saint Petersburg State Medical University of the Ministry of Health of RussiaПервый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет)10122024624282305202523052025Copyright ©; 2024, Bionika MediaCopyright ©; 2024, ООО «Бионика Медиа»2024Bionika MediaООО «Бионика Медиа»https://journals.eco-vector.com/1728-2985/article/view/680254

Introduction. Currently, various types of partial nephrectomy are the gold standard for the treatment of early-stage (T1a) renal cell cancer (RCC), but there is a category of patients who cannot undergo surgical procedure under general anesthesia, often due to severe comorbidities. Ablative technologies are an alternative to partial nephrectomy, in particular percutaneous cryoablation (PCA).

Aim. To evaluate the safety and efficiency of PCA of RCC (cT1a) under ultrasound and computed tomography (CT) guidance, as well as overall, disease-free and cancer-specific survival.

Materials and methods. After receiving approval from the local ethics committee, a total of 59 patients with RCC was undergone to PCI at the Institute of Urology and Human Reproductive Health of the First Moscow State Medical University named after I.M. Sechenov. In the period from 2015 to 2017, PCI under ultrasound guidance was performed in 27 patients. The average age of the patients was 66 years (48–83), the average tumor size was 29 mm (14–36). The Charlson comorbidity index was 7 (5–10). In the period from 2018 to 2022, PCI for RCC was performed in 32 patients. The average age was 68 years (46–89), while the average tumor size was 24 mm (8–38). The Charlson comorbidity index was 7 (4–12). The study included patients with histologically confirmed RCC with a tumor size of up to 4 cm.

Results. There were four recurrences diagnosed by ultrasound. Two patients underwent repeated PCI, while in the remaining cases laparoscopic partial nephrectomy was done. Six-year overall, disease-free and cancer-specific survival was 96%, 85% and 100%, respectively. On CT, four relapses were diagnosed. Repeat PCI was done in two patients, and laparoscopic partial nephrectomy was performed in other two cases. In one patient, intraoperative bleeding was noted during the insertion of cryoneedles, due to which the procedure was aborted. Bleeding was stopped conservatively. Three- overall, disease-free and cancer-specific survival was 97%, 88% and 100%, respectively.

Conclusions. PCI under ultrasound and CT guidance showed comparable efficacy in the treatment of RCC, however, to reduce the radiation dose, it is reasonable to use a combination of imaging methods.

Введение. В настоящее время «золотым стандартом» лечения рака почки на начальных стадиях (Т1а) является резекция почки в различных вариантах, однако существует категория пациентов, которым не может быть выполнено оперативное вмешательство под эндотрахеальным наркозом, зачастую ввиду тяжелого соматического статуса. Альтернативой оперативному лечению таких больных служат аблативные технологии, в частности чрескожная криоаблация (ЧКА).

Цель исследования. Оценить безопасность и эффективность чрескожной криоаблации опухоли (сТ1а) почки под ультразвуковой навигацией и контролем компьютерной томографии, а также общую, безрецидивную и канцерспецифическую выживаемость.

Материалы и методы. После получения одобрения локального этического комитета (ЛЭК) на базе Института урологии и репродуктивного здоровья человека Первого МГМУ им. И.М. Сеченова ЧКА рака почки была выполнена 59 больным. В период с 2015 по 2017 г. ЧКА рака почки под УЗ навигацией была проведена 27 пациентам. Средний возраст больных – 66 лет (48–83), средний размер опухоли – 29 мм (14–36). Индекс коморбидности Чарлсона составил 7 (5–10). В период с 2018 по 2022 г. ЧКА опухоли почки была проведена 32 больным. Средний возраст – 68 лет (46–89). Средний размер опухоли – 24 мм (8–38). Индекс коморбидности Чарлсона составил 7 (4–12). В исследование были включены пациенты с гистологически подтвержденным почечно-клеточным раком с размером образования до 4 см.

Результаты. Под ультразвуковой (УЗ) визуализацией в четырех наблюдениях был отмечен рецидив, в связи с чем двум пациентам была выполнена повторная ЧКА рака почки, остальным – лапароскопическая резекция почки. ОВ через шесть лет составила 96%, БВ – 85% и КСВ – 100%. Под контролем компьютерной томографии (под КТ навигацией) в четырех наблюдениях был отмечен рецидив, что послужило причиной у двух пациентов выполнить повторную ЧКА, а остальным – лапароскопическую резекцию почки. У одного пациента было отмечено одно интраоперационное кровотечение при проведении криоигл, в связи с чем операция была остановлена. Кровотечение было купировано консервативным способом. Общая выживаемость (ОВ) за три года составила 97%, безрецидивная выживаемость (БВ) – 88%, канцерспецифическая выживаемость (КСВ) – 100%.

Заключение. Проведение ЧКА рака под УЗ и КТ визуализацией показали сопоставимую эффективность в лечении рака почки, однако для снижения дозовой лучевой нагрузки разумно применять комбинацию методов визуализации.

cryoablationkidney cancerpercutaneous cryoablationcryodestructionкриоаблациярак почкичрескожная криоаблациякриодеструкцияSung H, Ferlay J, Siegel RL, et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality Worldwide for 36 cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021;71(3):209–249. doi: 10.3322/caac.21660.The state of cancer care for the Russian population in 2022. Edited by A.D. Kaprin, V.V. Starinsky, A.O. Shakhzadova. M.: P.A. Herzen Moscow State Medical Research Institute − branch of the Federal State Budgetary Institution «NMIC of Radiology» of the Ministry of Health of Russia, 2022. − fig. – 239 p. Russian (Состояние онкологической помощи населению России в 2022 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2022. − ил. – 239 с.).Kunkle DA, Uzzo RG. Cryoablation or radiofrequency ablation of the small renal mass : a meta-analysis. Cancer. 2008 Nov 15;113(10):2671-80. doi: 10.1002/cncr.23896. PMID: 18816624; PMCID: PMC2704569.Kwak K, Yu B, Lewandowski RJ, Kim DH. Recent progress in cryoablation cancer therapy and nanoparticles mediated cryoablation. Theranostics. 2022 Feb 14;12(5):2175-2204. doi: 10.7150/thno.67530. PMID: 35265206; PMCID: PMC8899563.Mastrandrea, Giovanni MDa; Laface, Carmelo MDb,c; Fazio, Vito MDb; Lopetuso, Marco TSMRd; Falagario, Gianmarco TSMRb; Molinari, Pasquale TSMRb; Ranieri, Girolamo MD, PhDb,∗; Gadaleta, Cosmo Damiano MDb. A case report of cryoablation and electrochemotherapy in kidney cancer. Medicine. 2021;100(45):e27730 doi: 10.1097/MD.000000000002773023:46Uchida M., Imaide Y., Sugimoto K. et al. Percutaneous cryosurgery for renal tumours. Br J Urol. 1995;75:132-136.Mazaris EM, Varkarakis IM, Solomon SB. Percutaneous renal cryoablation: current status. Future Oncol. 2008 Apr;4(2):257-69. doi: 10.2217/14796694.4.2.257. PMID: 18407738.Enikeev D.V. Glybochko P.V. Alyaev Yu.G. Rapoport L.M. Amosov A.V. Alekseeva T.M. Enikeev M.E. Tsarichenko D.G. Chinenov D.V., Kozmin L.D. Jalaev Z.K. Taratkin M.S. Percutaneous cryoablation of a kidney tumor under ultrasound control. Urology. 2017;3:68–73. Russian (Еникеев Д.В. Глыбочко П.В. Аляев Ю.Г. Рапопорт Л.М. Амосов А.В. Алексеева Т.М. Еникеев М.Э. Цариченко Д.Г. Чиненов Д.В., Козмин Л.Д., Джалаев З.К., Тараткин М.С. Чрескожная криоаблация опухоли почки под УЗ-контролем. Урология. 2017;3:68–73).Patel N, King AJ, Breen DJ. Percutaneous image-guided cryoablation of small renal masses. Abdominal radiology. 2016;41(4):754-66. doi: 10.1007/s00261-016-0682-2. PubMed PMID: 26915090.Gao H, Zhou L, Zhang J, Wang Q, Luo Z, Xu Q, Tan Y, Shuai H, Zhou J, Cai X, Zheng Y, Shan W, Duan X, Wu T. Comparative efficacy of cryoablation versus robot-assisted partial nephrectomy in the treatment of cT1 renal tumors: a systematic review and meta-analysis. BMC Cancer. 2024 Sep 16;24(1):1150. doi: 10.1186/s12885-024-12917-z. PMID: 39285347; PMCID: PMC11403780.Yanagisawa T, Mori K, Kawada T, Motlagh RS, Mostafaei H, Quhal F, Laukhtina E, Rajwa P, Aydh A, König F, Pallauf M, Pradere B, Miki J, Kimura T, Egawa S, Shariat SF. Differential efficacy of ablation therapy versus partial nephrectomy between clinical T1a and T1b renal tumors: A systematic review and meta-analysis. Urol Oncol. 2022 Jul;40(7):315-330. doi: 10.1016/j.urolonc.2022.04.002. Epub 2022 May 11. PMID: 35562311.