UrologiiaUrologiiaУрология1728-29852414-9020Bionika Media68033310.18565/urology.2024.6.84-89Original ArticlesОригинальные статьиResearch ArticleContinental cutaneous extramural ileal outlet. 20-year experience (multicenter study)Континентный накожный экстрамуральный подвздошно-кишечный аутлет. 20-летний опыт применения (мультицентровое исследование)OchcharkhadzhievS. B.ОччархаджиевС. Б.
Russian Federation

Doctor of Medical Sciences, Professor, chief researcher, Department of Medical Research, Medical center, Urology clinic

доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник, отдел медицинских исследований, Медицинский центр, Клиника урологии

sultoch@list.ruDarenkovS. P.ДаренковС. П.
Russian Federation

Doctor of Medical Sciences, Professor

доктор медицинских наук, профессор

darenkov@list.ruAbol-EneinH.Абол-ЭнейнХ.
Egypt

Doctor of Medical Sciences, Professor, chief researcher, Department of Medical Research

доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник, отдел медицинских исследований

hassanabolenein@hotmail.comShokeirA. A.ШокейрА. А.
Egypt

Doctor of Medical Sciences, Professor, chief researcher, Department of Medical Research

доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник, отдел медицинских исследований

shokeir@hotmail.comOchcharkhadzhievaA. B.ОччархаджиеваА. Б.
Russian Federation

senior researcher of Kh.I. Ibragimov Complex Research Institute RAS, Department of Medical Research, Medical center, Urology clinic

старший научный сотрудник, отдел медицинских исследований, Медицинский центр, Клиника урологии

Ocharova1982@list.ruReshievS. S.РешиевС. С.
Russian Federation

Doctor of Economic Sciences Professor, chief researcher, Department of Medical Research

доктор экономических наук, профессор, главный научный сотрудник, отдел медицинских исследований

ssreshiev@mail.ruKostoevaZ. A.КостоеваЗ. А.
Russian Federation

Doctor of Medical Sciences, Professor, chief researcher, Department of Medical Research

доктор медицинских наук, профессор, заведующая лабораторией, отдел медицинских исследований

kostoeva.zareta@yandex.ruOchcharkhadzhievaM. B.ОччархаджиеваМ. Б.
Russian Federation

senior researcher, Department of Medical Research

старший научный сотрудник, отдел медицинских исследований

och_makka@mail.ruYasaevR. Sh.ЯсаевР. Ш.
Russian Federation

researcher, Department of Medical Research

научный сотрудник, отдел медицинских исследований

yasaev.ruslan@gmail.comNashkhoevM. R.НашхоевМ. Р.
Russian Federation

Candidate of Medical Sciences, leading researcher, Department of Medical Research

кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник, отдел медицинских исследований

magomednashkhoev@gmail.comVashaevB. Kh.ВашаевБ. Х.
Russian Federation

researcher, Department of Medical Research

научный сотрудник, отдел медицинских исследований

sultoch@list.ruAstamirovKh. I.АстамировХ. И.
Russian Federation

laboratory assistant, Department of Medical Research

лаборант, отдел медицинских исследований

T.khuseyn@gmail.comBataevM. D.БатаевМ. Д.
Russian Federation

junior researcher, Department of Medical Research

младший научный сотрудник, отдел медицинских исследований

sultoch@list.ruMidaevM. Kh.МидаевМ. Х.
Russian Federation

research engineer, Department of Medical Research

инженер-исследователь, отдел медицинских исследований

sultoch@list.ruDzhanaralievD. S.ДжанаралиевД. С.
Russian Federation

research engineer, Department of Medical Research

инженер-исследователь, отдел медицинских исследований

djanaraliev_95@mail.ruAmaevaKh. Kh.АмаеваХ. Х.
Russian Federation

senior laboratory assistant, Department of Medical Research

старший лаборант, отдел медицинских исследований

amaevahaipat@gmail.comDudayevaH. H.ДудаеваХ. Х.
Russian Federation

senior laboratory assistant, Department of Medical Research

старший лаборант, отдел медицинских исследований

heda.dudaeva.95@mail.ruKh.I. Ibragimov Complex Research Institute RASФедеральное государственное бюджетное учреждение науки «Комплексный научно-исследовательский институт им. Х.И. Ибрагимова» РАНFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Grozny State Oil Technical University named after Academician M.D. Millionshchikov»Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Грозненский государственный нефтяной технический университет им. акад. М.Д. Миллионщикова»Academy of Sciences of the Chechen RepublicАкадемия наук Чеченской РеспубликиFederal State Budgetary Educational Institution «Central state medical academy» of Administrative Directorate of the President of Russian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение «Клиническая больница» Управления делами Президента Российской ФедерацииAir force Specialized HospitalСпециализированный госпиталь ВВСKh.I. Ibragimov Complex Research Institute RASФедеральное государственное бюджетное учреждение науки «Комплексный научно-исследовательский институт им. Ибрагимова» Российской Академии наукMansoura University, Urology and Nephrology CenterУниверситет Мансура, Центр урологии и нефрологииFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Chechen State University named after A.A. Kadyrov»Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Чеченский государственный университет им. А.А. Кадырова»Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Ingush State University»Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ингушский государственный университет»Kh.I. Ibragimov Complex Research Institute RAS Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Rostov State Medical University» of the Ministry of Health of the Russian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение науки «Комплексный научно-исследовательский институт им. Х.И. Ибрагимова» РАНФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииKh.I. Ibragimov Complex Research Institute RASФедеральное государственное бюджетное учреждение науки «Комплексный научно-исследовательский институт им. Х.И. Ибрагимова» РАН10122024681862405202524052025Copyright ©; 2024, Bionika MediaCopyright ©; 2024, ООО «Бионика Медиа»2024Bionika MediaООО «Бионика Медиа»https://journals.eco-vector.com/1728-2985/article/view/680333

Purpose. Analysis of the results of the formation of extramural retaining catheterization cutaneous stomas (outlets) during the implementation of heterotopic reservoirs from the ileum in the long-term period.

Materials and methods. From 2001 to 2024, the formation of a heterotopic reservoir from the ileum according to Abol-Enein was performed in 161 patients (103 men, 42 women and 16 children). Primary urine diversion was performed in 138 patients, conversion – in 23. The technique consisted of creating a detubularized W-shaped ileal reservoir with the formation of an outlet and ureteral transplantation (inlet) using the extramural technique. A longitudinally narrowed segment of the ileum was used as a continental outlet.

Results. A total of 157 patients (97.5%) were dry both day and night. In 4 patients (2.5%), in the early years of mastering the surgical technique, failure of the urinary continence mechanism was observed: two of them underwent open revision and outlet reconstruction, the remaining patients preferred a permanent catheter. Two patients (1.2%) had stoma stenosis: in 1 of these cases, Y-shaped plastic surgery with a skin flap was successfully performed; bougienage of the external part of the outlet was effective in another one.

In two patients (1.2%) with an extramural outlet, reservoir retention and the impossibility of catheterization were observed. Percutaneous drainage under ultrasound control became a solution to the problem and free catheterization became possible later.

The difficulty in passing a catheter through the outlet was detected in 3 patients (1.9%), they also refused reconstructive intervention in favor of a permanent catheter for various reasons. It has been established that the cause of difficult catheterization is an outlet angulation and/or reservoir ptosis. The angulation can be prevented by using an adequate outlet length and proper reservoir fixation.

Conclusions. The extramural outlet according to Abol-Enein provides high efficiency of the heterotopic reservoir and satisfactory quality of life for patients in the near and distant periods, for both primary and conversion urine diversions.

Цель. Анализ результатов формирования экстрамуральных удерживающих катетеризационных накожных стом (аутлет) при выполнении гетеротопических резервуаров из подвздошной кишки в отдаленном периоде.

Материалы и методы. С 2001 по 2024 г. формирование гетеротопического резервуара из подвздошной кишки по Абол–Энейн выполнили 161 пациенту (103 мужчины, 42 женщины и 16 детей). Первичная уродеривация проведена у 138 пациентов, конверсия – у 23. Методика заключалась в создании детубуляризованного W-образного подвздошного резервуара с формированием аутлета и пересадке мочеточников (инлета) по экстрамуральной методике. В качеcтве континентного аутлета был использован продольно суженный сегмент подвздошной кишки.

Результаты исследования. В общей сложности 157 (97,5%) пациентов были сухими и днем, и ночью. У четырех (1,5%) пациентов в первые годы освоения техники операции наблюдали несостоятельность механизма удержания мочи: двум из них выполнили открытую ревизию и реконструкцию аутлета, остальные пациенты предпочли постоянный катетер с периодической его сменой. У двух (1,2%) пациентов был стеноз стомы, в связи с чем в одном случае была успешно выполнена Y-образная пластика кожными лоскутом; в другом – бужирование наружной части аутлета.

У двух (1,2%) пациентов с экстрамуральным аутлетом наблюдали ретенцию резервуара и невозможность катетеризации. Чрескожное дренирование под контролем УЗИ стало решением проблемы и обеспечило в дальнейшем свободную катетеризацию.

Трудность проведения катетера по аутлету была выявлена у трех (1,9%) пациентов, они в силу различных причин также отказались от реконструктивного вмешательства в пользу постоянного катетера. Установлено, что причиной возникновения затрудненной катетеризации является ангуляция аутлета и/или птоз резервуара. Предотвращение ангуляции возможно при использовании адекватной длины аутлета и надлежащей фиксации резервуара.

Заключение. Экстрамуральный аутлет по Абол–Энейн обеспечивает высокую эффективность гетеротопического резервуара и удовлетворительное качество жизни пациентов в ближайшем и отдаленном периодах как для первичных, так и для конверсионных кишечных уродериваций.

urinary continental intestinal reservoirsileum outletheterotopic continental urinary diversionконтинентная подвздошно-кишечная стома (илеум аутлет)мочевые континентальные кишечные резервуарыгетеротопическое континентное отведение мочиLeibovitch I., Avigad I., Nativ O., Goldwasser B. The frequency of histopathological abnormalities in incidental appendectomy in urological patients: the implications for incor-poration of the appendix in urinary tract reconstruction. J Urol. 1992;148:41.Reidmiller H., Burger R., Muller S., Thuroff J., Hohenfellner R. Continent appendix stoma: a modification of the Mainz pouch technique. J Urol. 1990;143:1115.Abol-Enein H., Ghoneim M.A. Serous-lined extramural ileal valve: a new continent urinary outlet. J Urol. 1999;161:786.Continent cutaneous ileal pouch using the serous lined extramural valves. The Mansoura experience in more than 100 patients. J Urol. 2004;172(2):588–91.Stein J.P., Skinner D.G. T-mechanism applied to urinary diversion: the orthotopic T-pouch ileal neobladder and cutaneous double-T-pouch ileal reservoir. Tech Urol. 2001;7(3):209-22. PMID: 11575518..Ochcharhadzhiev S.B., Ochcharhadzhieva A.B., Kirpatovsky V.I. Prevention of difficulties of self-catheterization in patients after heterotopic intestinal bladder replacement. Military Medical Journal. 2008;6:65. Russian (Оччархаджиев С.Б., Оччархаджиева А.Б., Кирпатовский В.И. Предотвращение трудностей самокатетеризации у больных после гетеротопического кишечного замещения мочевого пузыря. Военно-медицинский журнал. 2008;6:65).