Aim. To develop surgical technique for definite treatment of recurrent rectourethral fistula in children.
Materials and methods. From 2010 to 2022, 6 children with anal atresia and recurrent rectourethral fistula after sphincteroplasty were treated. In all patients an isolation and ligation of fistula with bringing down and resection of rectum above the level of fistula using transanal access in prone position was done.
Results. The procedure was successful in all cases. Follow-up duration ranged from 4 months to 5 years. There were no complications. Sphincter function was totally preserved.
Conclusion. Novel proposed method is an effective, reliable and safe procedure to treat recurrent recto-urethral fistulas. This technique provides good view of intestine and urethra without damaging the sphincter and levator structures, and also respects the principle of separating the fistulous tract with total resection of altered segment of the intestine, which eliminates all pathogenetic mechanisms of fistula recurrence.
Цель исследования. Разработка метода эффективной радикальной оперативной коррекции рецидивного ректоуретрального свища у детей.
Материалы и методы. С 2010 по 2022 г. в отделении прооперированы шесть детей с диагнозом «Атрезия ануса с ректоуретральным свищом, состояние после аносфинктеропластики. Рецидив ректоуретрального свища». Всем пациентам выполнена операция выделения и перевязки свища с низведением и резекцией прямой кишки ниже уровня фистулы из трансанального доступа в положении ребенка на животе.
Результаты. Операция оказалась успешной во всех случаях. Срок наблюдения за пациентами составил от четырех месяцев до пяти лет. Осложнений в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде за время наблюдения не отмечено, сфинктерных нарушений в виде недержания кала и каломазания, стенозов зоны сфинктера не возникло ни у одного пациента.
Заключение. Предложенная операция оказалась эффективным, надежным и безопасным способом устранения рецидивных ректоуретральных свищей. Данная методика обеспечивает хороший обзор структур кишки и уретры без повреждения сфинктерно-леваторного аппарата, а также соблюдает принцип разобщения концов свищевого хода с удалением патологически измененного участка кишки в области свища, что позволяет устранить возможные патогенетические основы реканализации.