ClinicDoctor of Medical Sciences, Professor, Academician of the Russian Academy of Sciences, Department of Urology and Oncology, Clinic
д.м.н., профессор, академик РАН, кафедра урологии и онкологии, Клиника
Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of General Surgery, Transplantology and Radiation Diagnostics, Clinic
д.м.н., профессор кафедры общей хирургии, трансплантологии и лучевой диагностики, Клиника
radiologist of the laboratory of radionuclide diagnostics of the Clinic
врач-рентгенолог лаборатории радионуклидной диагностики Клиники
surgeon, head of the specialized consultative diagnostic center of the Clinic
врач-хирург, заведующий специализированным консультативно-диагностическим центром Клиники
The occurrence of acute kidney damage associated with the introduction of an iodine-containing contrast agent into the vascular bed, which leads to transient or persistent structural and functional changes in nephrons, endothelial cells, and renal tubule epithelium, is an urgent problem in modern instrumental diagnostics of various pathological processes, since iodine-containing preparations have a strong advantage over «native» scanning. A researcher who uses different techniques depending on the tasks set opens up great prospects in studying many aspects of the structure and function of tissues. New technologies are being actively introduced into clinical practice, with the possibility of selective visualization of small visceral vessels not only using subtractive angiography, but also selective CT angiography/venography. In foreign and domestic literature, the main emphasis is placed on the development of acute kidney damage when using iodine-containing contrast agents in «compromised» patients with chronic structural disorders in the kidneys, with evidence that the risks of acute damage are high in chronic renal failure. As for acute disorders – in some cases with complicated forms of pyelonephritis, life-threatening situations, CT with contrast enhancement and alternative methods of selectiveойangiographyand renal arteries in combination treatmentis extremely necessary.
Возникновение острого повреждения почек, связанного с введением в сосудистое русло йодсодержащего контрастного вещества, приводящего к преходящим либо стойким структурным и функциональным изменениям в нефронах, эндотелиальных клетках, эпителии почечных канальцев, является актуальной проблемой в современной инструментальной диагностике различных патологических процессов, поскольку йодсодержащие препараты обладают сильным преимуществом в сравнении с «нативным» сканированием. Исследователю, использующему различные методики в зависимости от поставленных задач, открываются большие перспективы в изучении множества аспектов структуры и функции тканей. В клиническую практику активно внедряются новые технологии с возможностью селективной визуализации мелких висцеральных сосудов, применяя не только субтракционную ангиографию, но также и селективную компьютерную томографию (КТ)-ангиографию/-венографию. В зарубежной и отечественной литературе основной упор сделан на развитии острого повреждения почек при применении йодсодержащих контрастных препаратов именно у «скомпрометированных» пациентов, имеющих хронические структурные нарушения в почках, с доказательной базой, что при хронической почечной недостаточности риски острого повреждения велики. Что касается острых нарушений – в некоторых случаях при осложненных формах пиелонефрита, жизнеугрожающих ситуациях, проведение КТ с контрастным усилением и альтернативных методик селективной ангиографии почечных артерий в комбинированном лечении, бывает крайне необходимым.