Асимптоматическая бактериурия у беременных - нормальное состояние мочи здоровой женщины

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования: изучить в динамике микробиоту свежевыделенной средней порции мочи первобеременных в различные сроки всех трех триместров беременности. Материалы и методы. Проведено одноцентровое проспективное наблюдательное когортное исследование с последовательным набором 30 женщин в различные сроки гестации: I - 8-12 нед., II - 22-24, III - 30-32 нед. На исследование забирали среднюю порцию утренней мочи с последующим культивированием на питательных средах для аэробных и анаэробных микроорганизмов в соответствующих условиях. Статическая обработка проведена с использованием SPSS ver.26 (IBM SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Результаты. Свежевыпущенная средняя порция мочи во всех 30 наблюдениях в I-IIIтриместрах содержит аэробно-анаэробные ассоциации микроорганизмов. На протяжении беременности в моче доминируют коагулазоотрицательные стафилококки, Enterococcus spp., Corynebacterium spp., Lactobacillus spp., Eubacterium spp. Частота присутствия E. coli, Candida spp. снижается к III триместру, а Lactobacillus spp. - повышается. Достоверные различия в частоте присутствия выявлены только для Propionibacterium spp. и Lactobacillus spp. Средний уровень бактериурии в большинстве случаев - 102 -103 КОЕ/мл с выявлением достоверных отличий только для E.faecium, Lactobacillus spp., Propionibacterium spp. в III триместре. Обсуждение. Изучение мочи в различные сроки всех трех триместров беременности опровергает прежние представления об асимптоматической бактериурии. Микробиота мочи первобеременных в течение беременности широка по спектру и достаточно стабильна вплоть до родов. Такую бактериурию можно считать асимптоматической, но она служит проявлением здоровья, а не болезни и ее предиктором. Заключение. Термин «асимптоматическая бактериурия» не корректен в качестве фактора, предполагающего риск инфекции мочевыводящих путей беременных.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

М. И Коган

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: dept_kogan@mail.ru
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой урологии и репродуктивного здоровья человека (с курсом детской урологии-андрологии) Ростов-на-Дону, Россия

Ю. Л Набока

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: naboka_yul@rostgmu.ru
д.м.н., профессор, заведующая кафедрой микробиологии и вирусологии №1 Ростов-на-Дону, Россия

И. А Гудима

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: nagu22@mail.ru
доцент, д.м.н., профессор кафедры микробиологии и вирусологии №1 Ростов-на-Дону, Россия

Н. В Воробьева

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: nensi71@mail.ru
аспирант кафедры акушерства и гинекологии № 1 Ростов-на-Дону, Россия

Список литературы

  1. Kogan M.I., Naboka Y.L., Ibishev K.S., Gudima I.A., Naber K.G. Human Urine Is Not Sterile - Shift of Paradigm. Urol.Int. 2015;94(4):445 - 452. doi: 10.1159/000369631.
  2. Набока Ю.Л., Ильяш А.В., Крахоткин Д.В. Вирусо-бактериальные ассоциации, верифицированные в моче здоровых людей (пилотное исследование. Вестник урологии. 2018;6(3):44-49).
  3. Набока Ю.Л., Гудима И.А., Морданов С.В., Крахоткин Д.В., Ильяш А.В., Коган М.И., Сизякин Д.В., Ибишев Х.С. Вирусурия как составляющая микробиоты мочи и ее значение для оценки состояния здоровья мочевого тракта: описательное клиническое исследование. Урология. 2020;1:12-18.
  4. Zasloff M. Antimicrobial peptides, innate immunity, and the normally sterile urinary tract. J Am Soc Nephrol. 2007;18:2810-2816.
  5. Hilt E.E., McKinley K., Pearce M.M., Rosenfeld A.B., Zilliox M.J., Mueller E.R., Brubaker L., Gai X., Wolfe A.J., Schreckenberger P.C. Urine is not sterile: use of enhanced urine culture techniques to detect resident bacterial flora in the adult female bladder. J Clin Microbiol. 2014;52(3):871-876. doi: 10.1128/JCM.02876-13.
  6. Perez-Carrasco V., Soriano-Lerma A., Soriano M., Gutierrez-Fernandez J., Garcia-Salcedo J.A. Urinary Microbiome: Yin and Yang of the Urinary Tract. Front Cell Infect Microbiol. 2021; 11:617002. doi: 10.3389/fcimb.2021.617002.
  7. Зефиров Т.П., Железнова М.Е., Ахметшина И.И. Спорные вопросы диагностики и лечения бессимптомной бактериурии у беременных женщин. Практическая медицина. 2018;6(16):34-38. doi: 10.32000/2072-17572018-16-6-34-38.
  8. Nicolle L.E., Bradley S., Colgan R., Rice J.C., Schaeffer A., Hooton T.M. Infectious Diseases Society ofAmerica guidelines for the diagnosis and treatment of asymptomatic bacteriuria in adults. Clin Infect Dis. 2005;40:643-654.
  9. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 г. № 1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология».
  10. Клинические рекомендации «Бактериологический анализ мочи». М. 2014;33.
  11. Меньшиков В.В. Методики клинических лабораторных исследований. М.: Лабора. 2009; 880 с.
  12. Maghdid D.M., Kok D.J. Urine is not sterile: use of enhanced urine culture techniques to detect resident bacterial flora in the adult female bladder. Eur Urol. 2014;66(5):966.
  13. Pohl H.G., Groah S.L., Perez-Losada M., Ljungberg I., Sprague B.M., Chandal N., Caldovic L., Hsieh M. The Urine Microbiome of Healthy Men and Women Differs by Urine Collection Method.Int Neurourol J. 2020;24(1):41 - 51. doi: 10.5213/inj.1938244.122.
  14. Brubaker L. Wolfe A.J. The new world of the urinary microbiota in women Am J of Obst and Gynecol. 2015;213(5):644- 649.
  15. Pearce M.M., Hilt E.E., Rosenfeld A.B. et al. The female urinary microbiome: a comparison of women with and without urgency urinary incontinence. Mbio. 2014;5(4):e01283-14.
  16. Jacobs K.M., Thomas-White K.J., Hilt E.E., Wolfe A.J., Waters T.P. Microorganisms Identified in the Maternal Bladder: Discovery of the Maternal Bladder Microbiota. AmJ Perinatol Rep. 2017;7:e188-e196. doi: 10.1055/s-0037-1606860.
  17. Greve V., Greve T., Helmig R.B. Bacteriuria in pregnancy in a Danish contemporary cohort of women. Infect Dis Obstet Gynecol. 2020; Article ID 8398537. doi: 10.1155/2020/8398537.
  18. EAU Guidelines. 2022. 2094 s.
  19. Kass E.H. Asymptomatic infections of the urinary tract. Trans Assoc Am Physicians. 1956;69: 56. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/13380946/.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2022

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах