Эффективность и безопасность интермиттирующей катетеризации для купирования острой задержки мочи: проспективное сравнительное рандомизированное исследование

Цели исследования: оценить эффективность и безопасность купирования острой задержки мочи посредством интермиттирующей катетеризации и выявить факторы, влияющие на вероятность восстановления самостоятельного мочеиспускания и развития нежелательных явлений. Материалы и методы. В рамках проспективного мультицентрового сравнительного рандомизированного исследования, включившего 129 пациентов, госпитализированных в урологические стационары с острой задержкой мочи, обусловленной гиперплазией предстательной железы, проведена сравнительная оценка эффективности интермиттирующей катетеризации по сравнению с классической тактикой TWOC (англ.: Trial without catheter - попытка без катетера), а также проведен сравнительный анализ частоты развития нежелательных явлений, связанных с лечением. Проведена оценка факторов, влияющих на вероятность восстановления самостоятельного мочеиспускания и на развитие нежелательных явлений. Произведена оценка сроков восстановления самостоятельного мочеиспускания при интермиттирующей катетеризации. Результаты. Самостоятельное мочеиспускание восстановилось у 25(35,7%) пациентов Iгруппы и у 26 (44%) - II. Точечная оценка вероятности восстановления мочеиспускания на 3-и сутки терапии во II группе выше, чем в I в 1,5 раза. Однако разница между этими оценками статистически не значима. Во II группе у 1 (3,8%) пациента самостоятельное мочеиспускание восстановилось в течение 1-х суток, у 12 (46,2%) - в течение 2-х, и у 13 (50%) - к окончанию 3-х суток. На 7-е сутки рецидив острой задержки мочи имел место у 3 (2,3%) пациентов: у 2 (2,8%) I и у 1 (1,7%) II группы. По результатам логистического регрессионного анализа выявлены статистически значимые связи между вероятностью развития макрогематурии и возрастом пациента, а также между возможной уретроррагией и эпизодами острой задержки мочи в анамнезе. Выявлены статистически значимые связи между возрастом и приемом а1-адреноблокаторов на момент развития острой задержки мочи и вероятностью восстановления самостоятельного мочеиспускания. Увеличение возраста пациента на 1 год приводит к снижению шансов восстановления самостоятельного мочеиспускания в 1,07, а прием а1-адреноблокаторов на момент развития острой задержки мочи увеличивает эти шансы в 2,8 раза. Ирритативные симптомы статистически достоверно чаще отмечались у пациентов I группы (30 против 3,4%), шансы возникновения ирритативных симптомов были также в 12 раз выше у пациентов I группы. Заключение. Интермиттирующая катетеризация является эффективным методом лечения острой задержки мочи. Его главные преимущества заключаются в возможности амбулаторного ведения пациента, сохранении пациентом возможности жить сексуальной жизнью, более раннем восстановлении самостоятельного мочеиспускания и значительно менее выраженными катетер-ассоциированными симптомами нижних мочевых путей.

острая задержка мочи, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, интермиттирующая катетеризация