Функциональный фимоз: распространенность, особенности диагностики и лечения в амбулаторной практике
- Авторы: Ахвледиани Н.Д1, Садченко А.В2, Прилепская Е.А2, Смерницкий А.М3, Пушкарь Д.Ю1
-
Учреждения:
- МГМСУ им. А. И. Евдокимова
- ГБУЗ «ГКБ им. С. И. Спасокукоцкого» ДЗМ
- Поликлиника ЧУЗ «ЦКБ “РЖД-Медицина”
- Выпуск: № 5 (2022)
- Страницы: 54-58
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/1728-2985/article/view/277113
- DOI: https://doi.org/10.18565/urology.2022.5.54-58
- ID: 277113
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель исследования: изучить распространенность определяемого при эрекции функционального фимоза у пациентов старше 18лет, а также особенности его диагностики и лечения в амбулаторной практике. Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование, включившее 201 пациента, которому было выполнено обрезание крайней плоти в среднем возрасте 42,7 года. Учитывались жалобы, анамнез, результаты первичного осмотра пациентов и аутофотографирование полового члена во время эрекции. Исследуемые были разделены на две группы: в I группу (n=38) вошли пациенты, предъявившие жалобы на невозможность обнажить головку полового члена во время эрекции, II группу (n=163) составили больные с наличием аналогичных жалоб в спокойном состоянии полового члена. Всем исследуемым выполнено циркумцизио под местной анестезией. Результаты. Доля функционального фимоза среди исследуемых составила 18,9%. Средний возраст пациентов I и II групп достоверно различался (29,47±8,82 и 45,6±19,4 года соответственно, p<0,01). У 14 (36,8%) пациентов I группы диагностирована короткая уздечка полового члена. Первичный фимоз выявлен в I и II группах пациентов в 26,3 и 14,1% (p<0,05) наблюдений соответственно. Приобретенный характер заболевания выявлен в 73,7 и 85,9% (p<0,05) случаев соответственно. Сопутствовавших заболеваний в группе «функционального« фимоза» отмечено не было, в группе «патологического» фимоза у 22,7% пациентов выявлен интеркуррентный фон в виде сахарного диабета, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни и др. Выводы. Среди пациентов, обратившихся к урологу с диагнозом «фимоз», практически у каждого пятого встречается его функциональная форма (18,9%). В диагностике данного состояния большую роль играет сбор анамнеза и аутофотографирование полового члена в состоянии эрекции. Данной категории пациентов оперативное лечение может проводиться в амбулаторных условиях.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Н. Д Ахвледиани
МГМСУ им. А. И. Евдокимова
Email: nikandro@mail.ru
д.м.н., профессор кафедры урологии Москва, Россия
А. В Садченко
ГБУЗ «ГКБ им. С. И. Спасокукоцкого» ДЗМ
Email: dос.sadchenko@yandex.ru
к.м.н., заведующий стационаром кратковременного пребывания Москва, Россия
Е. А Прилепская
ГБУЗ «ГКБ им. С. И. Спасокукоцкого» ДЗМ
Email: prilepskayae@mail.ru
научный сотрудник кафедры урологии Москва, Россия
А. М Смерницкий
Поликлиника ЧУЗ «ЦКБ “РЖД-Медицина”
Email: andreysm2005@mail.ru
врач уролог Москва, Россия
Д. Ю Пушкарь
МГМСУ им. А. И. Евдокимова
Email: pushkardm@mail.ru
академик РАН, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой урологии Москва, Россия
Список литературы
- Morris B.J., Matthews J.G., Krieger J.N. Prevalence of Phimosis in Males of All Ages: Systematic Review. Urology. 2019, S0090429519309197-. doi: 10.1016/j.urology.2019;10.003.
- Gairdner D. The fate of the foreskin, a study of circumcision. Br Med J. 1949;2(4642):1433-1437, illust. doi: 10.1136/bmj.2.4642.1433.
- Oster J. Further fate of the foreskin. Incidence of preputial adhesions, phimosis, and smegma among Danish schoolboys. Arch Dis Child. 1968;43(228):200-203. doi: 10.1136/adc.43.228.200.
- Kayaba H., Tamura H., Kitajima S., Fujiwara Y., Kato T., Kato T. Analysis of shape and retractability of the prepuce in 603 Japanese boys. J Urol. 1996;156(5):1813-1185. PMID: 8863623.
- Аляев Ю.Г., Ахвледиани Н.Д. Сравнение эффективности селективной пенильной денервации и циркумцизио при первичной преждевременной эякуляции. Урология. 2016;1(Прил. 1):60-64
- Meuli M., Briner J., Hanimann B., Sacher P. Lichen sclerosus et atrophicus causing phimosis in boys: a prospective study with 5-year followup after complete circumcision. J Urol. 1994;152(3) :9878-9879. Doi: 10.1016/ s0022-5347(17)32638-1.
- Kikiros C.S., Beasley S.W. Woodward A.A. The response of phimosis to local steroid application. Pediatr Surg Int. 1993;8:329-332. https://doi.org/10.1007/BF00173357
- Shahid S.K. Phimosis in children. ISRN Urol. 2012;2012:707329. doi: 10.5402/2012/707329.
- Gallo L., Perdona S., Gallo A. The role of short frenulum and the effects of frenulectomy on premature ejaculation. J Sex Med. 2010;7(3):1269-1276. doi: 10.1111/j.1743-6109.2009.01661.x.
- Morris B.J., Gray R.H., Castellsague X., Bosch F.X., Halperin D.T., Waskett J.H., Hankins C.A. The Strong Protective Effect of Circumcision against Cancer of the Penis. Adv Urol. 2011 ;2011:812368. doi: 10.1155/2011/812368.
- Jonathan L.W., Daniel W.L., Janet L.S. Circumcision and the risk of prostate cancer. Cancer. 2012;118(18): 4437-4443.
- Li Y.D., Teng Y., Dai Y., Ding H. The Association of Circumcision and Prostate Cancer: A Meta-Analysis. Asian Pac J Cancer Prev. 2016;17(8):3823-3827.
- Bromage S.J., Crump A., Pearce I. Phimosis as a presenting feature of diabetes. BJU Int. 2008;101(3):338-340. doi: 10.1111/j.1464-410X.2007.07274.x.
- Romero F.R., Romero A.W., Almeida R.M., Oliveira F.C. Jr, Filho R.T. Jr. Prevalence and risk factors for penile lesions/anomalies in a cohort of Brazilian men ≥ 40 years of age.Int Braz J Urol. 2013;39(1):55-62. doi: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2013.01.08.
- Forouhi N.G., Merrick D., Goyder E., Ferguson B.A., Abbas J, Lachowycz K., Wild S.H. Diabetes prevalence in England, 2001--estimates from an epidemiological model. Diabet Med. 2006;23(2): 189-197. doi: 10.1111/j.1464-5491.2005.01787.x.
- Kirtschig G. Lichen Sclerosus-Presentation, Diagnosis and Management. Dtsch Arztebl Int. 2016;113(19):337-343. doi: 10.3238/arztebl.2016.0337.
- Williams N, Kapila L.Complications of circumcision. Br J Surg. 1993;80(10):1231-36. doi: 10.1002/bjs.1800801005.
Дополнительные файлы
