Комбинированная терапия больных рецидивирующим циститом с применением комплекса природных антимикробных пептидов и цитокинов: первые результаты

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Введение. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) остаются важной проблемой современной урологии в силу высокой распространенности и тенденции к рецидивирующему течению. Задача повышения эффективности лечения больных хроническим циститом по-прежнему актуальна. Материалы и методы. В проспективное многоцентровое рандомизированное сравнительное контролируемое исследование была включена 91 пациентка. Пациентки были рандомизированы в три группы: группа сравнения ГС-1 - 32 человека, получали базовую терапию в течение 5 дней; 2-я группа сравнения ГС-2 - 28 человек, получали базовую терапию плюс ректальные суппозитории Суперлимф® 25 ЕД1 раз в день в течение 10 дней; основная группа ОГ - 31 человек, получали базовую терапию плюс ректальные суппозитории Суперлимф® 10 ЕД 1 раз в день в течение 20 дней. В качестве базовой терапии всем назначали комбинацию двух антимикробных препаратов: фосфомицина трометамол 3,0 г на ночь однократно в первый день терапии и фуразидин по 100 мг трижды в день после еды в течение 5 дней. Патогенетическое лечение в ГС-1 не проводилось, в ГС-2 длилось 10 дней, в ОГ - 20. Результаты. Во всех группах пациенток по завершении этиотропного лечения отмечен статистически значимый эффект. Вместе с тем на 2-м визите при достоверном превосходстве результатов у пациенток, получавших ректальные суппозитории Суперлимф® как в дозе 10 ЕД, так и в дозе 25 ЕД, различий между ГС-2 и ОГ не обнаружено. Частота и выраженность симптомов цистита по завершении этиопатогенетической терапии в ОГ были менее выражены, чем в группах сравнения (р=0,0001), а также обнаружено статистически значимое различие между ГС-1 и ГС-2 (р=0,0001). Применение препарата Суперлимф® статистически значимо улучшило показатели микроциркуляции в области уретры, однако между ГС-2 и ОГ различий установлено не было. Заключение. Этиопатогенетическая терапия, включающая ректальные суппозитории Суперлимф® в дозе 10 и 25 ЕД для больных хроническим циститом, позволяет достоверно улучшать результаты комбинированной терапии. Анализ шкалы симптомов острого цистита показал преимущество более длительного применения ректальных суппозиториев Суперлимф® в сниженной дозировке (10ЕД). Пептидно-цитокиновая терапия привела к достоверному улучшению локальной микроциркуляции в ГС-2 и ОГ.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Е. В Кульчавеня

ФГБОУ ВО НГМУ МЗ РФ; МЦ «Авиценна»; ННИИТ

Email: urotub@yandex.ru
д.м.н., профессор, главный научный сотрудник; руководитель отдела урологии, профессор кафедры туберкулеза Новосибирск, Россия; Новосибирск, Россия

А. И Неймарк

ФГБОУ ВО АГМУ МЗ РФ

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой урологии и андрологии с курсом ДПО Барнаул, Россия

А. Ю Цуканов

ФГБОУ ВО ОГМУ МЗ РФ

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней и урологии ДПО Омск, Россия

П. С Плугин

ФГБОУ ВО НГМУ МЗ РФ

аспирант кафедры урологии Новосибирск, Россия

А. Б Неймарк

ФГБОУ ВО АГМУ МЗ РФ

студентка Барнаул, Россия

М. В Раздорская

Отделенческая клиническая больница РЖД

врач-уролог урологического отделения Барнаул, Россия

Список литературы

  1. Гаджиева З.К., Казилов Ю.Б. Особенности подхода к профилактике рецидивирующей инфекции нижних мочевыводящих путей. Урология. 2016;(3):65-76.
  2. Кузьмин И.В., Аль-Шукри С.Х., Слесаревская М.Н. Лечение и профилактика рецидивирующей инфекции нижних мочевых путей у женщин. Урологические ведомости. 2019;9(2):5-10.
  3. Kulchavenya E. The best rules for antimicrobial stewardship in urogenital tract infections. Curr Opin Urol. 2020 Nov;30(6):838-844. doi: 10.1097/MOU.0000000000000817.
  4. Giannarini G., Klatte T., Catto J.W., Briganti A. Beware of Bugs! Hot Issues in Urinary Tract Infections and Inflammation. Eur Urol Focus. 2016 Oct;2(4):339-340. doi: 10.1016/j.euf.2016.08.014.
  5. Bader M.S., Loeb M., Leto D., Brooks A.A. Treatment of urinary tract infections in the era of antimicrobial resistance and new antimicrobial agents. Postgrad Med. 2020 Apr; 132(3) :234-250. doi: 10.1080/00325481.2019.1680052.
  6. Сабадаш М.Е., Шуляк А.В. Канефрон® н при лечении рецидивирующего цистита у женщин детородного возраста: рандомизированное контролируемое исследование. Семейная медицина. 2020. № 3 (89). С. 24-28).
  7. Слесаревская М.Н., Кузьмин И.В., Краева Л.А., Смирнова Е.В. Эффективность комбинированной биологически активной добавки Уронекст у женщин с рецидивирующими циститами: клинико-микробиологическое исследование. Экспериментальная и клиническая урология 2022; 15(2) 120-128; https://doi.org/10.29188/2222-8543-2022-15-2-120-128
  8. Кульчавеня Е.В. Бреусов А.А., Брижатюк Е.В., Шевченко С.Ю. Острый цистит - всегда ли нужен антибиотик? Урология. 2016;1:25-28.
  9. Хрянин А.А., Решетников О.В. Комбинированная терапия хронического бактериального простатита. Урология.2016;3 (supplement):91-96).
  10. Dhillon S. Meropenem/Vaborbactam: A Review in Complicated Urinary Tract Infections. Drugs. 2018 Aug;78(12):1259-1270. doi: 10.1007/s40265-018-0966-7. Erratum in: Drugs. 2018 Sep;78(13):1383.
  11. Тиктинский О.Л. Воспалительные неспецифические заболевания мочеполовых органов. 1984, изд-во: Медицина, Л., 304 с.
  12. WHO consolidated guidelines on tuberculosis: module 4: treatment: drug-resistant tuberculosis treatment. https://www.who.int/publications/i/item/9789240007048 (access 20/10/22).
  13. WHO consolidated guidelines on tuberculosis: module 4: treatment: drug-susceptible tuberculosis treatment. https://www.who.int/publications/i/item/9789240048126 (access 20/10/22)
  14. Васильева И.А., Баласанянц Г.С., Борисов С.Е., Бурмистрова И.А., Валиев Р.Ш., Кульчавеня Е.В. и др. Туберкулез у взрослых. Федеральные клинические рекомендации М., 2022.
  15. Bin Hafeez A., Jiang X., Bergen P.J., Zhu Y. Antimicrobial Peptides: An Update on Classifications and Databases.Int J Mol Sci. 2021 Oct 28;22(21):11691. doi: 10.3390/ijms222111691.
  16. Fry D.E. Antimicrobial Peptides. Surg Infect (Larchmt). 2018 Nov/ Dec;19(8):804-811. doi: 10.1089/sur.2018.194.
  17. Boparai J.K., Sharma P.K. Mini Review on Antimicrobial Peptides, Sources, Mechanism and Recent Applications. Protein Pept Lett. 2020;27(1):4-16. doi: 10.2174/0929866526666190822165812.
  18. Mwangi J., Hao X., Lai R., Zhang Z.Y. Antimicrobial peptides: new hope in the war against multidrug resistance. Zool Res. 2019 Nov 18;40(6):488-505. doi: 10.24272/j.issn.2095-8137.2019.062.
  19. Xia X., Cheng L., Zhang S,. Wang L., Hu J. The role of natural antimicrobial peptides during infection and chronic inflammation. Antonie Van Leeuwenhoek. 2018 Jan;111(1):5-26. doi: 10.1007/s10482-017-0929-0.
  20. Mahlapuu M., Björn C., Ekblom J. Antimicrobial peptides as therapeutic agents: opportunities and challenges, Critical Reviews in Biotechnolo gy.2020;40(7):978-992. doi: 10.1080/07388551.2020.1796576
  21. van Hoek M.L. Antimicrobial peptides in reptiles. Pharmaceuticals. 2014;7:723-753. doi: 10.3390/ph7060723.
  22. Nawrot R., Barylski J., Nowicki G., Broniarczyk J., Buchwald W., Gozdzicka-Jozefiak A. Plant antimicrobial peptides. Folia Microbiol. 2014;59:181-196. doi: 10.1007/s12223-013-0280-4.
  23. Chung P.Y., Khanum R. Antimicrobial peptides as potential anti-biofilm agents against multidrug-resistant bacteria. J. Microbiol. Immunol. Infect. 2017;50:405-410. doi: 10.1016/j.jmii.2016.12.005.
  24. Radek K., Gallo R. Antimicrobial peptides: Natural effectors of the innate immune system. Semin. Immunopathol. 2007;29:27-43. doi: 10.1007/s00281-007-0064-5.
  25. Hancock R.E., Sahl H.G. Antimicrobial and host-defense peptides as new anti-infective therapeutic strategies. Nat. Biotechnol. 2006;24:1551- 1557. doi: 10.1038/nbt1267.
  26. Lazzaro B.P., Zasloff M., Rolff J. Antimicrobial peptides: Application informed by evolution. Science. 2020;368:eaau5480. Doi: 10.1126/ science.aau5480.
  27. Diamond G., Beckloff N., Weinberg A., Kisich K.O. The roles ofantimicrobial peptides in innate host defense. Curr. Pharm. Des. 2009;15:2377-2392. doi: 10.2174/138161209788682325.
  28. Magana M., Pushpanathan M., Santos A. L., Leanse L., Fernandez M., Ioannidis A., Giulianotti M.A., Apidianakis Y., Bradfute S., Ferguson A.L., Cherkasov A., Seleem M.N., Pinilla C, de la Fuente-Nunez C., Lazaridis T., Dai T., Houghten R.A., Hancock R.E.W., Tegos G.P. The value of antimicrobial peptides in the age of resistance. Lancet Infect Dis. 2020 Sep;20(9):e216-e230. doi: 10.1016/S1473-3099(20)30327-3.
  29. Lau J.L., Dunn M.K. Therapeutic peptides: Historical perspectives, current development trends, and future directions. Bioorg. Med. Chem. 2018;26(10):2700-2707. http://dx.doi.org/10.1016/j.bmc.2017.06.052.
  30. Bonkat G (chair), Bruyere F., Cai T., Geerlings S.E., Koves B., Schubert S., Wagenlehner F. EAU Guidelines Edn. presented at the EAU Annual Congress Milan Italy 2021. ISBN 978-94-92671-13-4. 2021
  31. Цистит у женщин. Клинические рекомендации. Доступ: https://www.ooorou.ru/upload/iblock/0cf/_-_-_.pdf).
  32. Набока Ю.Л., Гудима И.А., Коган М.И., Ибишев Х.С., Черницкая М.Л. Микробный спектр мочи и биоптатов мочевого пузыря у женщин с хроническим рецидивирующим циститом. Урология. 2013;4:16-18
  33. Кульчавеня Е.В., Шевченко С.Ю., Чередниченко А.Г. Диагностика и лечение цистита: вопросов больше, чем ответов? Урология. 2016;(5):37-42.
  34. Ибишев Х.С., Лаптева Т.О., Крахоткин Д.В., Рябенченко Н.Н. Роль папилломавирусной инфекции в развитии рецидивирующей инфекции нижних мочевых путей. Урология. 2019;5:134-137.
  35. Hutchings M.I., Truman A.W., Wilkinson B. Antibiotics: Past, present and future. Curr. Opin. Microbiol. 2019;51:72-80. doi: 10.1016/j.mib.2019.10.008.
  36. Luo Y, Song Y. Mechanism of Antimicrobial Peptides: Antimicrobial, Anti-Inflammatory and Antibiofilm Activities.Int J Mol Sci. 2021 Oct 22;22(21):11401. doi: 10.3390/ijms222111401.
  37. Barea B.M., Veeratterapillay R, Harding C. Nonantibiotic treatments for urinary cystitis: an update. Curr Opin Urol. 2020 Nov;30(6):845-852. doi: 10.1097/MOU.0000000000000821.
  38. Джалилова А.Н., Царуева Т.В., Джалилова Д.Н., Какваева С.Ш., Мехтиханова З.А., Кабартиева Ю.А. Хронический рецидивирующий цистит у женщин репродуктивного возраста: современные тренды диагностики и лечения. Уральский медицинский журнал. 2020;1(184):76-7
  39. Аполихина И.А., Саидова А.С., Тетерина Т.А. Эффективность применения локальной цитокинотерапии в комплексном лечении пациенток с хроническим циститом. Акушерство и гинекология. 2019; 12: https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.12.
  40. Russian Саидова А.С., Аполихина И.А., Ганковская Л.В. и соавторы. Эффективность применения цитокинотерапии в комплексном лечении пациенток с хроническим рецидивирующим циститом. Медицинский оппонент/ 2021; (14):59-69.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2022

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах