ХИРУРГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ГИПЕРАКТИВНОГО МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ,РЕФРАКТЕРНОГО К СТАНДАРТНОЙ ТЕРАПИИ

Цель работы - совершенствование оперативного лечения больных с гиперактивным мочевым пузырем (ГАМП), резистентной к консервативной терапии. Оперативному лечению подвергнуто 45 больных с ГАМП: трансуретральная детрузоротомия выполнена 21 больному (1-я группа), гидродилатация мочевого пузыря (МП) - 24 (2-я группа). Детрузоротомия осуществлена путем трансуретрального срединного рассечения задней стенки МП игольчатым электродом, что приводит к повреждению интрамуральных нервных волокон разного калибра, как симпатических, так и парасимпатических. Гидравлическое растяжение МП проведено при внутрипузырном давлении, равном систолическому артериальному, с экспозицией в течение 2 мин. Через 30 дней после операции регресс симптомов заболевания отметили 20 (95,2%) больных 1-й и 11 (45,8%) больных 2-й группы. Императивные позывы на мочеиспускание исчезли у 90,5% больных 1-й и только у 45,8% больных 2-й группы (р < 0,05), число больных с болями при мочеиспускании снизилось в 6 и 1,9 раза, а с ургентным недержанием мочи - в 8,5 и 1,2 раз соответственно (р < 0,05). Частота дневных микций в 1-й группе уменьшилась в 3,2 раза против 1,9 раза во 2-й группе. Объем МП при ургентном позыве у пациентов 1-й группы увеличился в 2,5 раза, а давление снизилось в 2,5 раза. Во 2-й группе эти показатели изменились только в 1,2 раза (р < 0,05). Рецидив детрузорной гиперактивности по данным цистометрии отмечен у 13 (54,2%) пациентов после гидродилатации и только у 3 (14,3%) после рассечения стенки МП (р < 0,05). Таким образом, трансуретральная детрузоротомия при ГАМП, рефрактерной к традиционной терапии, по эффективности значительно превосходит гидродилатацию МП. Операция обладает малой инвазивностью, хорошо переносится больными. Простота выполнения и обнадеживающие ближайшие результаты являются существенными достоинствами этого метода.

гиперактивный мочевой пузырь, трансуретральная денервация, детрузоротомия, гидродилатация