Российские результаты международного эпидемиологического исследования клинических аспектов и резистентности к антимикробным препаратам возбудителей цистита у женщин (ARESC): значение для эмпирической терапии


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Представлены российские результаты международного исследования ARESC, включавшие клинические аспекты, данные об эпидемиологии и антимикробной чувствительности уропатогенов.
Были обследованы пациентки в возрасте от 18 до 65 лет с неосложненным циститом. При культуральном исследовании мочи идентифицированы уропатогены и определена их чувствительность к 9 антимикробным препаратам.
В России были включены 656 пациенток, из них подходящими для исследования оказались 647 пациенток. У 419 (64,7%) пациенток были положительные результаты культурального исследования мочи (> 104 КОЕ/мл), у 393 (93,8%) пациенток была моноинфекция. В центральной лаборатории Генуи, куда направляли все выделенные изоляты, всего было протестировано 416 уропатогенов от 399 больных. Наиболее часто выделялись E. coli (72,6%), далее энтерококки (7%), Klebsiella pneumoniae (4,6%), Staphylococcus saprophyticus (3,6%), Proteus mirabilis (2,4%) и Staphylococcus aureus (1,7%). E. coli оказалась наиболее чувствительной к фосфомицину (99,3%), мециллинаму (97,3%), нитрофурантоину (94,7%) и ципрофлоксацину (87,4%). Самый низкий уровень чувствительности был к ампициллину (42,1%) и ко-тримоксазолу (69,4%).
В целом по всему бактериальному спектру наибольшая чувствительность была к фосфомицину (96,5%), нитрофурантоину (85,6%) и ципрофлоксацину (82,8%), наименьшая - к ампициллину (44,3%) и ко-тримоксазолу (70,1%).
Фосфомицин, мециллинам (не зарегистрирован в России) и нитрофурантоин сохранили свою активность in vitro и могут рассматриваться в качестве препаратов выбора для эмпирической терапии цистита. В связи с повышенным уровнем резистентности к ко-тримоксазолу (триметоприму) и фторхинолонам их не рекомендуют как препараты первого выбора для эмпирической терапии женщин с неосложненным циститом.

Об авторах

Т С Перепанова

ФГУ НИИ урологии Росмедтехнологий, Москва

Email: perepanova2003@mail.ru
док. мед. наук, зав. отделом ФГУ НИИ урологии Росмедтехнологий; ФГУ НИИ урологии Росмедтехнологий, Москва

Л А Синякова

Российская медицинская академия последипломного образования, Москва

Российская медицинская академия последипломного образования, Москва

А В Зайцев

Московский государственный медицинский стоматологический университет, Россия

Московский государственный медицинский стоматологический университет, Россия

Р С Козлов

НИИ антимикробной химиотерапии ГОУ ВПО Смоленская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию

НИИ антимикробной химиотерапии ГОУ ВПО Смоленская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию

А Н Шевелев

НИИ антимикробной химиотерапии ГОУ ВПО Смоленская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию

НИИ антимикробной химиотерапии ГОУ ВПО Смоленская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию

L Gualco

Институт микробиологии, Университет Генуи, Италия

Институт микробиологии, Университет Генуи, Италия

G Schito

Институт микробиологии, Университет Генуи, Италия

Институт микробиологии, Университет Генуи, Италия

Kurt G Naber

Технический университет Мюнхена, Германия

Технический университет Мюнхена, Германия

T S Perepanova

L A Sinyakova

A V Zaitsev

R S Kozlov

A N Shevelev

L Gualco

G Schito

K G Naber

Список литературы

  1. Foxman B. Epidemiology of urinary tract infections: incidence, morbidity and economic costs. Am. J. Med. 2002; 113 (Suppl. 1A): 5S-13S.
  2. Kunin C. Detection, prevention and management of UTIs. 5-th ed. Philadelphia: Lea & Febiger; 1997.
  3. Krieger J. N., Ross S. O., Simonsen J. M. Urinary tract infections in healthy university men. J. Urol. (Baltimore) 1993; 149: 1046-1048.
  4. Stamm W. E. Urinary tract infections in young men. In: Bergan T., ed. Urinary tract infections. Basel: Karger; 1997. 46-47.
  5. Nicolle L. E. Urinary tract infections in diabetes. Curr. Opin. Infect. Dis. 2005; 18: 49-53.
  6. MacLean A. B. Urinary tract infection in pregnancy. Br. J. Urol. 1997; 80 (Suppl. 1): 10-13.
  7. Raz R., Gennesin Y., Wasser J. et al. Recurrent urinary tract infections in postmenopausal women. Clin. Infect. Dis. 2000; 30: 152-156.
  8. Grabe M., Bjerklund-Johansen T. E., Botto H. et al. Guidelines on urological infections.In: EAU. Guidelines edition 2010.
  9. Naber K. G., Schito G., Botto H. et al. Surveillance Study in Europe and Brazil on Clinical Aspects and Antimicrobial Resistance Epidemiology in Females with Cystitis (ARESC): Implications for Empiric Therapy. Eur. Urol. 2008; 54: 1164-1178.
  10. Clinical and Laboratory Standards Institute. Methods for dilution antimicrobial susceptibility tests for bacteria that grow aerobically. 7-th ed. Wayne, PA: CLSI; 2006.
  11. Clinical and Laboratory Standards Institute. Performance standards for antimicrobial susceptibility testing. 17-th informational supplement. Wayne, PA: CLSI; 2007.
  12. Stamm W. E., Counts G. W., Running K. R. et al. Diagnosis of coliform infection in acutely dysuric women. N. Engl. J. Med. 1982; 307: 463-468.
  13. Schito G. C., Gualco L., Naber K. G. et al. Do different susceptibility breakpoints affect the selection of antimicrobials to treat uncomplicated cystitis? J. Chemother. 2010.
  14. Schito G. C. Why fosfomycin trometanol as first line therapy for uncomplicated UTI? Int. J. Antimicrob. Agents 2003; 22 (Suppl. 20): S79-S83.
  15. Hooton T. M. Fluoroquinolones and resistance in the treatment of uncomplicated urinary tract infection. Int. J. Antimicrob. Agents 2003; 22: S65-S72.
  16. Kahlmeter G. The ECO-SENS Project: a prospective, multinational, multicentre epidemiological survey of the prevalence and antimicrobial susceptibility of urinary tract pathogens - interim report. J. Antimicrob. Chemother. 2000; 46 (Suppl. S1): 15-22.
  17. Kahlmeter G. Prevalence and antimicrobial susceptibility of pathogens in uncomplicated cystitis in Europe. The ECO SENS study. Int. J. Antimicrob. Agents 2003; S49-S52.
  18. Fadda G., Nicoletti G., Schito G. C., Tempera G. Antimicrobial susceptibility patterns of contemporary pathogens from uncomplicated urinary tract infections isolated in a multicenter Italian survey: possible impact on guidelines. J. Chemother. 2005; 17: 251-257.
  19. Lecomte F., Allaert F. A. Single-dose treatment of cystitis with fosfomycin trometanol (Monuril): analysis of 15 comparative trials on 2,048 patients. G. It. Ostetr. Ginecol. 1997; 19: 399-404.
  20. Minassian M. A., Lewis D. A., Chattopadhyay D. et al. A comparison between single-dose fosfomycin trometanol (Monuril) and a 5-day course of trimethoprim in the treatment of uncomplicated lower urinary tract infection in women. Int. J. Antimicrob. Agents 1998; 10: 39-47.
  21. Stein G. E. Comparison of single-dose fosfomycin and a 7-day course of nitrofurantoin in female patients with uncomplicated urinary tract infection. Clin. Ther. 1999; 21: 1824-1872.
  22. Nicolle L. E. Pivmecillinam in the treatment of urinary tract infections. J. Antimicrob. Chemother. 2000; 46 (Suppl. 1): 35-39.
  23. Nicolle L. E., Madsen K. S., Debeeck G. O. et al. Three days of pivmecillinam or norfloxacin for treatment of acute uncomplicated urinary infection in women. Scand. J. Infect. Dis. 2002; 34: 487-492.
  24. Goettsch W. G., Janknegt R., Herings R. M. Increased treatment failure after 3-days' courses of nitrofurantoin and trimethoprim for urinary tract infections in women: a population-based retrospective cohort study using the PHARMO database. Br. J. Clin. Pharmacol. 2004; 58: 184-189.
  25. Spencer R. C., Moseley D. J., Greensmith M. J. Nitrofurantoin modified release versus trimethoprim or cotrimoxazole in the treatment of uncomplicated urinary tract infection in general practice. J. Antimicrob. Chemother. 1994; 33 (Suppl. A): 121-129.
  26. Gupta K., Hooton T. M., Roberts P. L., Stamm W. E. Short-course nitrofurantoin for the treatment of acute uncomplicated cystitis in women. Arch. Intern. Med. 2007; 167: 2207-2212.
  27. Hooton T. M., Scholes D., Gupta K. et al. Amoxicillin-clavulanate vs ciprofloxacin for the treatment of uncomplicated cystitis in women: a randomized trial. J. A. M. A. 2005; 293: 949-955.
  28. Naber K. G., Koch E. M. Cefuroxime axetil versus ofloxacin for short-term therapy of acute uncomplicated lower urinary tract infections in women. Infection 1993; 21: 34-39.
  29. Naber K. G. Survey on antibiotic usage in the treatment of urinary tract infections. J. Antimicrob. Chemother. 2000; 46 (Suppl. S1): 49-52.
  30. Warren J. W., Abrutyn E., Hebel J. R. et al. Guidelines for antimicrobial treatment of uncomplicated acute bacterial cystitis and acute pyelonephritis in women. Infectious Diseases Society of America (IDSA). Clin. Infect. Dis. 1999; 29: 745-758.
  31. Raz R., Chazan B., Kennes Y. et al. Empiric use of trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX) in the treatment of women with uncomplicated urinary tract infections, in a geographical area with high prevalence of TMP-SMX resistant uropathogens. Clin. Infect. Dis. 2002; 34: 1165-1169.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2011