Роль функционального состояния мышц тазового дна и кортико-спинального тракта в нарушениях мочеиспускания при заболеваниях простаты

В статье освещены вопросы диагностики и лечения нейрогенных расстройств мочеиспускания в группе пациентов, оперированных по поводу заболеваний простаты, особо подчеркнута значимость проводящей системы кортико-спинального тракта и сократительной способности мышц промежности у пациентов данной категории. В контрольной группе (n = 7) разработана нормативная база основных изучаемых электромиографических показателей - латентность коркового и сегментарного вызванного моторного ответа, времени центрального моторного проведения, амплитуды потенциалов двигательных единиц. В группе пациентов с заболеваниями простаты (n = 15) выявлены грубые расстройства как проводимости по кортико-спинальному тракту, так и сократительной способности мышц промежности. У пациентов с раком и аденомой простаты независимо от использованного метода лечения выявлены денервационные изменения в мышцах дна таза при сохранном проведении по кортико-спинальному тракту. Денервационные изменения у больных раком простаты после операции и задержка процессов реиннервации, восстановления нервного контроля, вероятно, определяются особенностями течения основного заболевания, а не только самого факта операции. Исследования мышц тазового дна показали, что HIFU является весьма травматичным способом лечения рака простаты вследствие распространения физического воздействия за пределы простаты на мышечно-нервные структуры. Выявляемые денервационные изменения в мышцах дна таза необходимо учитывать при общей оценке состояния пациента, а также выборе тактики лечения.

кортикоспинальный тракт, нейрогенные нарушения, заболевание простаты