Чрескожная нефролитотрипсия у больных пожилого и старческого возраста

В статье представлены результаты исследования, посвященного определению показаний, эффективности и безопасности метода чрескожной нефролитотрипсии (ЧНЛТ) в клинической практике у пациентов пожилого и старческого возраста. За период с января 2000 г. по декабрь 2009 г. выполнено 323 чрескожные рентгеноэндоскопические операции у 212 больных, в том числе 96 чрескожных рентгеноэндоскопических операций у 81 пациента пожилого и старческого возраста. Из них 87 операций произведено пациентам пожилого возраста и 9 - пациентам старческого возраста.
ЧНЛТ позволяет добиться высоких показателей избавления почки от конкремента за одну лечебную сессию - 59 (72,8%) пациентов на момент выписки из стационара. Полученные результаты лечения свидетельствуют о том, что применение ЧНЛТ в сложных клинических ситуациях позволяет обеспечить наиболее щадящее и максимально полное очищение почки от конкремента. Общий уровень осложнений составил 14,8%. Во всех наблюдениях осложнения купированы консервативной лекарственной терапией.
ЧНЛТ выполняют по тем же показаниям, что и открытое оперативное вмешательство. С учетом преимуществ ЧНЛТ является методом выбора у пациентов пожилого и старческого возраста при наличии крупных, коралловидных, рецидивных конкрементов почки, вколоченных камнях лоханочно-мочеточникового сегмента, а также при сопутствующих нарушениях внутрипочечной уродинамики и высокой степени бактериурии. ЧНЛТ можно использовать как метод лечения второй линии при неэффективности дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДУВЛ) либо в комбинации с ДУВЛ (сэндвич-терапия) с целью максимального избавления почки от камня.

мочекаменная болезнь, чрескожная нефролитотрипсия, пожилой возраст