ОПРЕДЕЛЕНИЕ РИСКА И ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ У ПОЖИЛЫХ УРОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

В урологическом отделении Самарского областного клинического госпиталя для ветеранов войн с 1995 по 2010 г. 853 гериатрическим больным с аденомой предстательной железы (АПЖ) выполнена открытая чреспузырная аденомэктомия. Среди них плановые симультанные операции выполнены 104 (12,2%) больным. Возраст пациентов колебался от 60 до 89 лет. В возрасте от 60 до 75 лет было 389 (45,6%) больных, а от 75 до 89 лет — 464 (54,4%). Было установлено, что у пожилых больных АПЖ, обследованных традиционно (эзофагогастродуоденоскопия и только по показаниям), ранние эзофагогастродуоденальные кровотечения после аденомэктомии встречаются в 7% наблюдений. При этом больные из категории плановых урологических переходят в категорию ургентных хирургических. Эндоскопическая пристеночная pH-метрия является "золотым" стандартом в селективном прецизионном определении кислотозависимых состояний у больных пожилого и старческого возраста с АПЖ. Разработанный метод прогнозирования риска ранних послеоперационных эзофагогастродуоденальных кровотечений позволяет реализовать принцип дифференцированного подхода к эффективной их профилактике у больных пожилого и старческого возраста с АПЖ. Комплексная предоперационная подготовка с применением адекватной антисекреторной терапии у больных пожилого и старческого возраста с аденомой предстательной железы, имеющих риск развития ранних послеоперационных эзофагогастродуоденальных кровотечений, способствует значительному снижению их частоты — с 7% до 0,4%). Профилактика ранних послеоперационных эзофагогастродуоденальных кровотечений у этой категории гериатрических больных должна стать такой же обязательной, как предупреждение сердечно-сосудистых, тромбоэмболических, легочных и гнойно-септических осложнений.

урологические больные, пожилой и старческий возраст, аденома предстательной железы, ранние послеоперационные эзофагогастродуоденальные кровотечения