ИМПЕРАТИВНЫЕ И ОБСТРУКТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ МОЧЕИСПУСКАНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Проведена оценка показателей функционального состояния нижних мочевыводящих путей у 116 пациенток с хроническим циститом и 51 больной хроническим необструктивным пиелонефритом. У 53 (45,68%) пациенток с хроническим циститом (средний возраст — 40,72±14,45 года) выявлена нестабильность уретры, у 10 (8,62%; средний возраст — 45,55±13,45 года) — гиперактивность детрузора. Колебания детрузорного давления составили 22,16±15,8см водн. ст. У 26(22,4%) пациенток исследуемой группы (средний возраст — 65,16±10,49года) диагностировано сочетание нестабильности уретры и гиперативности детрузора. Максимальное уретральное давление составило 75,5±21,44 см водн. ст., колебания уретрального давления — 37,45±17,44см водн. ст. Снижение максимальной скорости потока мочи ниже 15мл/с выявлено у 47(40,5%) больных. Признаки детрузорно-сфинктерной диссинергии отмечены у 29 (25%) больных. После обработки данных уродинамических исследований пациенток с необструктивным пиелонефритом выявлены 20 (39,21%) больных с выраженной гипотонией детрузора, 18 (35,29%) — с гиперактивностью детрузора, 26 (50,98%) — с нестабильностью уретры. На основании полученных результатов исследования сделан следующий вывод: для женщин хронический воспалительный процесс в мочевом пузыре и почках может являться не причиной, а следствием функциональных нарушений нижних мочевыводящих путей, связанных с расстройством нервной регуляции этих органов. Развитие воспаления в стенке мочевого пузыря на фоне дисфункции нижних мочевыводящих путей в свою очередь может поддерживать нарушение функции мочевого пузыря и/ или уретры. Для устранения функциональных нарушений нижних мочевыводящих путей и улучшения деятельности этих органов возможно использование лекарственных препаратов, влияющих на функцию симпатических и парасимпатических элементов вегетативной нервной системы. Таким образом, патогенетическое лечение хронического цистита основывается на разрыве “замкнутого круга ” дисфункция-воспаление. С учетом полученных нами данных и в связи с частым выявлением императивных, а также обструктивных функциональных расстройств мочеиспускания, кроме того, основываясь на нейрофизиологической концепции их возникновения, в лечебной тактике в отношении пациенток с хроническими рецидивирующими циститами и необструктивными пиелонефритами большое значение имеет использование α-адреноблокаторов и М-холиноблокаторов.

хронический цистит, хронический необструктивный пиелонефрит, дисфункция нижних мочевыводящих путей, гиперактивный мочевой пузырь, нестабильность уретры, детрузорно-сфинктерная диссинергия, α-адреноблокаторы, тамсулозин, М-холиноблокаторы, солифенацин