ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ МЕТАСТАЗОВ РАКА ПОЧКИ В ЛЕГКИЕ

Ретроспективно проанализированы истории болезни 60 больных, которым была выполнена операция с целью удаления метастазов рака почки T1—4N0—2 в легкие. Возраст больных варьировался от 31 года до 70 лет. Синхронные метастазы в легкие диагностированы в 20 (33,3%) наблюдениях, метахронные — в 40 (66,7%). У 53 (88,3%) пациентов было поражено одно легкое, у 7 (11,7%) — оба. Солитарные метастазы имели место у 41 (68,3%) больного, множественные — у 19 (31,7%). В 69,4% случаев размер легочных метастазов превышал 2 см. Метастазы других локализаций на момент оперативного вмешательства на легких имелись у 1 пациента (поражение надключичных лимфоузлов). Первичная опухоль удалена у 56 (93,3%) из 60 пациентов. Всем 60 пациентам выполнено удаление метастазов из легких (радикально — 53 [88,3%]). Одному больному произведена радикальная надключичная лимфаденэктомия. Все опухолевые очаги удалены 50 (83,3%) больным. Медиана наблюдения составила 20 (3—155) мес. Частота периоперационных осложнений соответствовала 6,6%, летальные исходы, обусловленные осложнениями лечения, не зарегистрированы. Гистологически во всех удаленных из легких очагах верифицированы метастазы почечно-клеточного рака, у 3 (5%) пациентов выявлены метастазы в лимфоузлах средостения. Пяти- и 10-летняя общая, специфическая и безрецидивная выживаемость составили 36,3 и 19,1 %; 38,9 и 27,2%; 20,4 и 11,7% соответственно. В однофакторном анализе продемонстрировано неблагоприятное влияние на специфическую выживаемость категории рN+, двустороннего легочного поражения, наличия метастазов в медиастинальные лимфоузлы и нерадикального удаления опухолевых очагов из легких. В многофакторном анализе подтверждено достоверное влияние на выживаемость радикальности оперативного вмешательства.

рак почки, метастазы в легкие, оперативное лечение