ПЛАСТИКА ГОЛОВКИ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА В СООТВЕТСТВИИ С НОРМАЛЬНОЙ АНАТОМИЕЙ - КЛЮЧ К УСПЕШНОЙ КОРРЕКЦИИ ГИПОСПАДИИ

Были изучены особенности нормальной анатомии головки полового члена и дистальной уретры. Установлено, что имеется физиологический механизм растяжения дистального отдела уретры при мочеиспускании за счет ладьевидной ямки, уздечки и подковообразно расположенных спонгиозных тел головки. На основании полученных данных предложена модификация пластики головки полового члена, заключающаяся в мобилизации и увеличении длины спонгиозных тел крыльев головки путем нанесения продольных насечек, с последующим сшиванием крыльев головки отдельными внутренними швами на коротком расстоянии (не более 3-5 мм) и их погружением на глубину не более 1-2 мм. С 2005 по 2010 г. прооперированы 410 больных с гипоспадией в возрасте от 1 года до 18 лет. Вторичных больных было 90 (22%). Мальчикам с головчатой и венечной гипоспадией (n=69) выполнена операция MAGPI. Больным со стволовой гипоспадией (n=243) - TIP-Snodgrass (n=72), onlay (n=23), Mathuie (n=123), GTIP (n=25). У детей с мошоночной и промежностной формой гипоспадии (n=98) использовали методику поперечного тубуляризированного лоскута крайней плоти. Все больные условно были разделены на две группы. В основную группу вошли пациенты (n=210), которым выполняли пластику головки в новой модификации. Группу сравнения составили 200 больных, которым проведена пластика головки полового члена традиционным способом. Частоту осложнений коррекции гипоспадии удалось сократить при стволовой форме с 18 до 12%, мошоночной и промежностной - с 28 до 18 %. Показано, что разработанная модификация пластики головки полового члена исключает формирование обструктивного кольца из замкнутых спонгиозных тел в дистальном отделе уретры. Результаты уродинамических исследований в отдаленные сроки свидетельствовали об улучшении показателей средней скорости потока мочи.

половой член, уретра, гипоспадия, оперативное лечение, осложнения