ОБСТРУКТИВНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПУЗЫРНОМОЧЕТОЧНИКОВОГО РЕФЛЮКСА У ДЕТЕЙ

Цель исследования - выделение группы больных, которым эндоскопическое лечение пузырномочеточникового рефлюкса (ПМР) абсолютно противопоказано в связи с высоким риском формирования обструктивного гидроуретеронефроза (ГУН). С июня 1991 по декабрь 2011 г. эндоскопическое лечение ПМР I-V степеней проведено более чем 4000 детей в возрасте от 4 мес до 17 лет. В период сплошного применения эндоскопического метода обструктивный ГУН возникал в среднем в 1 (0,5%) случае на 200 устраненных ПМР (5 случаев у 5 детей), только при рефлюксах IV степени и только у детей с исходной субкомпенсированной обструкцией уретеровезикального сегмента, которая на внутривенных урограммах проявлялась колбовидным расширением юкставезикального отдела мочеточника. Четырем из пяти детей в ходе уретероцистонеостомии удалось резецировать терминальные отделы мочеточников вместе с инкапсулированными имплантатами. При макроскопическом и гистологическом исследованиях биоптатов во всех случаях подтверждено правильное положение имплантата, что исключало техническую причину осложнений. Таким образом, стойкая декомпенсация уродинамики верхних мочевыводящих путей является следствием повышения профиля давления терминального отдела мочеточника, неизбежного при эндоскопическом лечении ПМР, у детей с исходной обструкцией уретеровезикального сегмента. Следовательно, детям с рефлюксами больших степеней при рентгенологических признаках обструкции терминального отдела мочеточника эндоскопическое лечение абсолютно противопоказано.

пузырно-мочеточниковый рефлюкс, эндоскопическое лечение, обструкция мочеточника, дети