Анализ результатов лечения недержания мочи у женщин с использованием свободной субуретральной синтетической петли: опыт 1000 операций


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

В исследовании представлен анализ опыта лечения недержания мочи у женщин с использованием свободной синтетической субуретральной петли. С 2001 по 2008 г. была прооперирована 1081 пациентка. Из них 841 (77,8%) страдала стрессовым недержанием мочи, 202 (18,62%) -смешанной формой недержания мочи с преобладанием стрессового компонента, а у 38 (3,52%) имелось рецидивное недержание мочи. В 1-ю группу вошли пациентки со стрессовым недержанием мочи, прооперированные с использованием субуретральной синтетической петли позадилонным доступом (операция TVT), во 2-ю - пациентки, прооперированные с применением субуретральной петли, имплантированной трансобтураторным доступом (операция TVT-O). Третью группу составили пациентки со смешанной формой недержания мочи, которым была выполнена операция TVT-O. Позадилонная субуретральная петля TVTбыла имплантирована 273 (25,25%) пациенткам, трансобтураторная петля TVT-O - 740 (68,45%), другие субуретральные синтетические петли - 68 (6,3%). Средний период наблюдения за больными составил 50,1; 31,1 и 32,6 мес в каждой группе соответственно. Для объективной оценки эффективности применяли кашлевую пробу, для субъективной - визуальную аналоговую шкалу. В группе TVTотрицательная кашлевая проба в послеоперационном периоде сохранялась у 85,58% пациенток, в группе TVT-O - у 84,36% . Анализ частоты интраоперационных осложнений показал, что вероятность возникновения последних не связана с возрастом, индексом массы тела и акушерским анамнезом пациенток. Отмечено, что перфорация мочевого пузыря и тазовая гематома чаще возникают при использовании позадилонного доступа. Трансобтураторный доступ сопряжен с более высоким риском травмы латеральных сводов влагалища, хотя не исключена и травма мочевого пузыря. Объективные и субъективные показатели эффективности лечения смешанной формы недержания мочи составили 86,15 и 87,69% соответственно. Проведенное исследование позволяет заключить, что операции с использованием субуретральных петель TVTи TVT-Oявляются безопасным и эффективным методом лечения стрессового недержания мочи у женщин.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Г. Р Касян

Московский государственный медико-стоматологический университет

Email: g.kasyan@gmail.com
Кафедра урологии доцент

М. Ю Гвоздев

Московский государственный медико-стоматологический университет

Кафедра урологии

Б. Н Годунов

Московский государственный медико-стоматологический университет

Кафедра урологии

М. А Прокопович

Московский государственный медико-стоматологический университет

Кафедра урологии

Д. Ю Пушкарь

Московский государственный медико-стоматологический университет

Кафедра урологии

Список литературы

  1. DeLancey J. Anatomy and biomechanics of genital prolapse. Clin. Obstet. Gynecol. 1993; 36: 897-909.
  2. Ulmsten U., Henriksson L., Johnson P. et al. An ambulatory surgical procedure under local anesthesia for treatment of female urinary incontinence. Int. Urogynecol. J Pelvic. Floor Dysfunct. 1996; 7: 81-86.
  3. Delorme E. La bandelette trans-obturatrice: un procede miniinvasif de traitement de I’incontinence urinate de la femme. Prog. Urol. 2001; 11: 656-659.
  4. De Leval J. Novel surgical technique for the treatment of female stress urinary incontinence: transobturator vaginal tape inside-out. Eur. Urol. 2003; 44 (6): 724-730.
  5. Sung V.W., Schleinitz M.D. et al. Comparison of retropubic vs transobturator approach to midurethral slings: a systematic review and metaanalysis. Am. J Obstet. Gynecol. 2007; 197 (1): 3-11.
  6. Waltregny D., Reul O., Mathantu B. Inside out transobturator vaginal tape for the treatment of female stress urinary incontinence: Interim results of a prospective study after a 1-year minimum followup. J Urol. 2006; 175: 2191-2195.
  7. Пушкарь Д.Ю., Касян Г.Р., Колонтарев К.Б. Отдаленные результаты использования свободной синтетической петли в лечении недержания мочи у женщин (восьмилетние результаты. Урология. 2010;2.
  8. Novara G., Ficarra V., Boscolo-Berto R. et al. Tension-free midurethral slings in the treatment of female stress urinary incontinence: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials of effectiveness. Eur. Urol. 2007; 52: 663-779.
  9. Waltregny D., Gaspar Y., Reul O. TVT-O for the treatment of female stress urinary incontinence: Results of a prospective study after a 3-year minimum follow-up. Eur. Urol. 2008; 53: 401-408.
  10. Nilsson C.G., Palva K, Rezapour M. et al. Eleven years prospective follow-up of the tension-free vaginal tape procedure for treatment of stress urinary incontinence. Int. Urogynecol. J 2008; 19: 1043-1047.
  11. Meschia M., Bertozzi R., Pifarotti P. et al. Peri operative morbidity and early results of a randomized trial comparing TVT and TVT- O. Int. Urogynecol. J Pelvic. Floor Dysfunct. 2007; 18: 1257-1261.
  12. Darai E., Frobert J-L., Grisard-Anaf M. et al. Functional results after the suburethral sling procedure for urinary stress incontinence: a prospective randomized multicentre study comparing the retropubic and transobturator routes. Eur. Urol. 2007; 51: 795-802.
  13. David-Montefiore E., Frobert J-L., Grisard-Anaf M. et al. Peri-operative complications and pain after the suburethral sling procedure for urinary stress incontinence: a French prospective randomised multicentre study comparing the retropubic and transobturator routes. Eur. Urol. 2006; 49: 133-138.
  14. Ryu K.H., Shin J.S., Du J.K. et al. Randomized trial of tension-free vaginal tape (TVT) vs. tension-free vaginal, tape obturator (TVT-O) in the surgical treatment of stress urinary incontinence: comparison of operation related morbidity. Eur. Urol. 2005; 4 (3 Suppl.): 15(abstr. 50).
  15. Laurikainen E.H., Valpas A., Kiilholma P. et al. A prospective randomized trial comparing TVT and TVT-O procedures for the treatment of SUI: immediate outcome and complications. Int. Urogynecol. J Pelvic. Floor Dysfunct. 2006; 17 (Suppl. 2): S104 (abstr. 77).
  16. Da«eshgari F., Ko«g W., Swartz M. Complications of mid urethral slings: Important outcomes for future clinical trials. J Urol. 2008;180: 1890-1897.
  17. Tamussi«o K., Ha«zal E., Kolle D. et al. Transobturator tapes for stress urinary incontinence: Results of the Austrian registry. Am. J Obstet. Gynecol. 2007; 197: 634.e1.
  18. Abdel-Fattah M., Ramsay I., Pri«gle S. Lower urinary tract injuries after transobturator tape insertion by different routes: A large retrospective study. Br. J Obstet. Gynaecol. 2006; 113: 1377-1381.
  19. Novara G., Galfa«o A., Boscolo-Berto R. et al. Complication rates of tension free midurethral slings in the treatment of female stress urinary incontinence: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials comparing tension-free midurethral tapes to other surgical procedures and different devices. Eur. Urol. 2008; 53: 288-309.
  20. Barry C., Lim Y.N., Muller R.H. et al. A multi-centre, randomized clinical control trial comparing the retropubic (RP) approach versus the transobturator approach (TO) for tension-free, suburethral sling treatment of urodynamic stress incontinence: the TORP study. Int. Urogynecol. J Pelvic. Floor Dysfunct. 2008; 19: 171 - 178.
  21. Meschia M., Bertozzi R., Pifarotti P. et al. Peri operative morbidity and early results of a randomized trial comparing TVT and TVT-O. Int. Urogynecol. J Pelvic. Floor Dysfunct. 2007; 18: 1257-1261.
  22. Waltreg«y D., de Leval J. The TVT-obturator surgical procedure for the treatment of female stress urinary incontinence: A clinical update. Int. Urogynecol. J. 2009; 20: 337-348.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2013

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах