Лапароскопическая резекция почки с применением локальной ишемии
- Авторы: Перлин Д.В1, Александров И.В2, Зипунников В.П1, Каргин К.А1
-
Учреждения:
- Волгоградский областной уронефрологический центр
- Волгоградский государственный медицинский университет
- Выпуск: № 4 (2013)
- Страницы: 69-73
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/1728-2985/article/view/279919
- ID: 279919
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Онкологические результаты лапароскопической резекции почки не уступают таковым после выполнения открытых органосохраняющих операций при раке почке. Однако лапароскопические вмешательства сопровождаются более продолжительной тепловой ишемией. С целью уменьшения ишемического повреждения мы применили локальную ишемию путем выделения и временного пережатия отдельных ветвей почечной артерии. С января 2009 по июнь 2012 г. в клинике выполнено 60 лапароскопических резекций почки, из них 34 резекции выполнялись с временным клеммированием почечной артерии и 26 - с временным клеммированием сегментарных и субсегментарных ветвей 2-го и 3-го порядка. У пациентов обеих групп оценивали функцию пораженной почки до и после операции. Отмечена достоверно меньшая величина снижения функции пораженной почки через 3 мес после операции в группе пациентов, которым выполнялась резекция с использованием локальной ишемии по сравнению с пациентами, у которых вмешательство сопровождалось временным пережатием почечной артерии. Резекция почки с применением локальной ишемии может способствовать значительному расширению показаний к выполнению лапароскопических и ретроперитонеоскопических органосохраняющих операций при почечно-клеточном раке.
Полный текст
Об авторах
Д. В Перлин
Волгоградский областной уронефрологический центр
Email: dvperlin@mail.ru
главврач
И. В Александров
Волгоградский государственный медицинский университетКафедра урологии, нефрологии и трансплантации
В. П Зипунников
Волгоградский областной уронефрологический центр
К. А Каргин
Волгоградский областной уронефрологический центр
Список литературы
- Lane B.R., Gill I.S. 5-year outcomes of laparoscopic partial nephrectomy. J Urol. 2007;177:70-74, discussion 74.
- Gill I.S., Kavoussi L.R., Lane B.R. et al. Comparison of 1,800 laparoscopic and open partial nephrectomies for single renal tumors. J Urol. 2007; 178: 41-46.
- Gill I.S., Desai M.M., Kaouk J.H. et al. Laparoscopic partial nephrectomy for renal tumor: duplicating open surgical techniques. J Urol. 2002; 167: 469-76.
- Kim F.J., Rha K.H., Hernandez F. et al. Laparoscopic radical versus partial nephrectomy: assessment of complications. J Urol. 2003; 170: 408-411.
- Heuer R, Gill I.S., Guazzoni G. et al. A critical analysis of the actual role of minimally invasive surgery and active surveillance for kidney cancer. Eur. Urol. 2010; 57: 223-232.
- Desai M.M., Gill I.S., Ramani A.P. et al. The impact of warm ischemia on renal function after laparoscopic partial nephrectomy. BJU Int. 2005; 95: 377-383.
- Shao P., Qin C, Yin C. et al. Laparoscopic Partial Nephrectomy With Segmental Renal Artery Clamping: Technique and Clinical Outcomes. Eur. Urol. 2011; 51: 849-855.
- Ng C.K., Gill I.S., Patil M.B. et al. Anatomic Renal Artery Branch Microdissection to Facilitate Zero-Ischemia Partial Nephrectomy. Eur. Urol. 2012; 61: 67-74.
- Thompson R.H., Lane B.R., Lohse C.M. et al. Every minute counts when the renal hilum is clamped during partial nephrectomy. Eur. Urol. 2010; 58: 340-45.
- Thompson R.H., Blute M.L. At what point does warm ischemia cause permanent renal damage during partial nephrectomy? Eur. Urol. 2007;52:961-963.
- Funahashi Y., Hattori R., Yamamoto T. et al. Ischemic renal damage after nephron-sparing surgery in patients with normal contralateral kidney. Eur. Urol. 2009;55:209-216.
- Lane B.R., Novick A.C., Babineau D. et al. Comparison of laparoscopic and open partial nephrectomy for tumor in a solitary kidney. J Urol. 2008;179: 847-852.
- Becker F, Van Poppel H., Hakenberg O.W. et al. Assessing the impact of ischaemia time during partial nephrectomy. Eur. Urol. 2009;56:625-635.
- Guillonneau B., Bermudez H., Gholami S. et al. Laparoscopic partial nephrectomy for renal tumor:single center experience comparing clamping and no clamping techniques of the renal vasculature. J Urol. 2003; 169: 483-486.
- Benway B.M., Baca G., Bhayani S.B. et al. Selective versus nonselective arterial clamping during laparoscopic partial nephrectomy: impact upon renal function in the setting of a solitary kidney in a porcine model. J Endourol. 2009; 23:1127-1233.
- Coll D.M., Uzzo R.G., Herts B.R. et al. 3-dimensional volume-rendered computerized tomography for preoperative evaluation and intraoperative treatment of patients undergoing nephron sparing surgery. J Urol. 1999;161:1097-1102.
Дополнительные файлы
