Реконструктивные операции у больных с протяженными дефектами тазовых отделов мочеточников

Проведено сравнение отдаленных результатов различных реконструктивных операций пациентам с протяженными сужениями тазовых отделов мочеточников. В исследование включены 175 больных с протяженными сужениями тазовых отделов мочеточников, прооперированных и наблюдавшихся в клинике урологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова с 1998 по 2014 г. Возраст обследуемых: колебался от 18 до 69 лет. Мужчин было 79 (45,2%), женщин - 96 (54,8%). Все пациенты были разделены на три группы. Первую группу составили 102 (58,3 %) больных, которым произведена уретеропластика по методу Боари, вторую - 54 (30,1 %) пациента, перенесших кишечную пластику мочеточников, и третью -19 (10,9%) пациентов, которым была выполнена аппендикоуретеропластика. Оценку функционального состояния почек и верхних мочевыводящих путей в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах осуществляли на основании результатов лабораторных, рентгенологических, радиоизотопных и эндоурологических методов исследования. Период послеоперационного наблюдения составил от 3 мес до 16 лет (в среднем 7,3±0,8 года). Установлено, что в группе оперированных по методу Боари ранние послеоперационные осложнения развились у 5 (4,9%) больных. Поздние осложнения имели место у 13 (12,8%) пациентов, что оказалось достоверно выше, чем в группах сравнения (p<0,05). Среди пациентов, которым произведена кишечная пластика мочеточников, в раннем послеоперационном периоде осложнения имели место 7 (12,9%) больных. В отдаленном послеоперационном периоде частота осложнений составила 5,6%. Среди 19 пациентов, перенесших аппендикулярную пластику мочеточников, в раннем послеоперационном периоде осложнений не наблюдали. На отдаленных сроках наблюдения они возникли у 2 (10,5%) больных, что оказалось достоверно ниже, чем в группе больных, перенесших операцию Боари (p<0,05). Кишечная, а в ряде случаев и аппендикулярная пластика мочеточников позволяют заместить дефекты одного или обоих мочеточников любой локализации и протяженности и получить хорошие функциональные результаты на отдаленных сроках, нередко являясь эффективной и безопасной альтернативой операциям по замещению мочеточников тканями собственной мочевыделительной системы.

аппендикс, кишечная пластика, мочеточник, операция Боари