Снижает ли трансскротальная мобилизация влагалищного отростка брюшины частоту тестикулярной атрофии после второго этапа операции Фовлера-Стефенса?
- Авторы: Коган М.И1, Сизонов В.В1,2, Орлов В.М1, Шалденко О.А2
-
Учреждения:
- ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России
- ГБУ РО «Областная детская больница» Минздрава России
- Выпуск: № 4 (2014)
- Страницы: 80-83
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/1728-2985/article/view/280254
- ID: 280254
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Крипторхизм - самая частая аномалия развития мужских гениталий. Совершенствование технологии выполнения второго этапа операции Фовлера- Стефенсена, наиболее часто выполняемой при данном заболевании, позволило добиться снижения частоты послеоперационной атрофии яичка с 20 до 15%. Однако имеются технологические ресурсы, которые могут позволить улучшить результаты вмешательства. С 2006 по 2013 г. в клинике прооперированы 167 мальчиков с крипторхизмом (209 непальпируемых яичек). Односторонний крипторхизм диагностирован у 125 (74,9%) пациентов, двусторонний - у 42 (25,1%). Средний возраст детей составил 53,7±34,7 мес. Все пациентам была выполнена операция Фовлера-Стефенсена. Во время первого этапа операции абдоминально расположенные яички выявлены в 97 (46,4%) случаях, среди них длинная петля протока была обнаружена в 29 (29,9%); для 36 (37,1%) гонад достоверно исключить ее наличие было невозможно, облитерированный влагалищный отросток выявлен в 3 (3,1%) случаях. Пациенты были разделены на две группы в зависимости от методики выполнения второго этапа. В 1-й группу включены 27 мальчиков (34 яичка), которым вмешательство проведено по стандартной методике, во 2-ю - 51 мальчик (63 гонады), к которому применили модифицированную нами методику. С целью оценки результатов у пациентов интраоперационно и через 6 мес определено положение и объем крипторхического яичка. Тестикулярная атрофия была установлена 5 (15,2%) и 2 (3,3%) пациентам 1-й и 2-й групп соответственно (p<0,05). Накопленный авторами опыт свидетельствует о целесообразности проведения скротальной мобилизации вагинального отростка брюшины при его наличии вне зависимости от наличия петли протока в ходе второго этапа операции Фовлера- Стефенса. Использование предложенного подхода упрощает мобилизацию яичка и позволяет снизить частоту последующей тестикулярной атрофии.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
М. И Коган
ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России
В. В Сизонов
ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГБУ РО «Областная детская больница» Минздрава России
В. М Орлов
ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России
Email: diggyboo@bk.ru
О. А Шалденко
ГБУ РО «Областная детская больница» Минздрава России
Список литературы
- Berkowitz G.S., Lapinski R.H., Dolgin S.E. et al. Prevalence and natural history of cryptorchidism. Pediatrics. 1993; 92(1): 44-49.
- Pierik F.H., Burdorf A., de Muinck Keizer-Schrama S.M. et al. The cryptorchidism prevalence among infants in the general population of Rotterdam, the Netherlands. Int. J Androl. 2005; 28(4): 248-252.
- Levitt S.B., Kogan S.J., Engel R.M. et al. The impalpable testis: a rational approach to management. J. Urol. 1978; 120: 515.
- Smolko M.J., Kaplan G.W., Brock W.A. Location and fate of the nonpalpable testis in children. J Urol 1983; 129: 1204e6.
- Docimo S.G. The results of surgical therapy for cryptorchidism: a literature review and analysis. J. Urol. 1995; 154: 1148.
- Radmayr C., Oswald J., Schwentner C. et al. Long-term outcome of laparoscopically managed nonpalpable testes. J Urol. 2003; 170(6 Pt 1): 2409-2411.
- Hvistendahl G.M., Poulsen E.U. Laparoscopy for the impalpable testes: experience with 80 intra-abdominal testes. J Pediatr. Urol. 2009; 5(5): 389-392.
- Ang C.W., Forrest J. Diagnostic laparoscopy and management of the impalpable testis - a review of 10 years' practice at a non-paediatric specialist centre. J Pediatr. Urol. 2008; 4(3): 214-217.
- Fowler R., Stephens F.D. The role of testicular vascular anatomy in the salvage of high undescended testes. Aust. N. Z. J. Surg. 1959; 29: 92-106.
- Cortesi N., Ferrari P., Zambarda E. et al. Diagnosis of bilateral abdominal cryptorchidism by laparoscopy. Endoscopy. 1976; 8: 33-34.
- Ransley P.G., Vordermark J.S., Caldamone A.A. et al. Preliminary ligation of the gonadal vessels prior to orchidopexy for the intraabdominal testicle. A staged Fowler-Stephens procedure. World J. Urol. 1984; 2: 266.
- Bloom D.A. Two-step orchiopexy with pelviscopic clip ligation of the spermatic vessels. J. Urol. 1991; 145: 1030-1033.
- Elder J.S. Two-stage Fowler-Stephens orchiopexy in the management of intra-abdominal testes. J. Urol. 1992; 148(4): 1239-1241.
- Kirsch A.J., Escala J., Duckett J.W. et al. 3rd. Surgical management of the nonpalpable testis: the Children's Hospital of Philadelphia experience. J Urol. 1998; 159(4): 1340-1343.
- Lindgren B.W., Darby E.C., Faiella L. et al. Laparoscopic orchiopexy: procedure of choice for the nonpalpable testis? J. Urol. 1998; 159(6): 2132-2135.
- Elyas R., Guerra L.A., Pike J. et al. Is staging beneficial for Fowler-Stephens orchiopexy? A systematic review. J Urol. 2010; 183(5): 2012-2018.
- Smith J.A., Howards S.S., Preminger G.M. Hinman's Atlas of Urologic Surgery, 3rd Edition, Philadelphia, PA, 2012.
- Dave S., Manaboriboon N., Braga L.H. et al. Open versus laparoscopic staged Fowler-Stephens orchiopexy: impact of long loop vas. J Urol. 2009; 182(5): 2435-2439.
- Shalaby M.M., Shoma A.M., Elanany F.G. et al. Management of the looping vas deferens during laparoscopic orchiopexy. J Urol. 2011; 185(6 Suppl.): 2455-2457.
- Wolffenbuttel K.P., Scheepe J.R., van der Toorn F. et al. Epididymal anomalies in 82 boys with cryptorchidism. J Pediatr. Urol. 2010; 6(Suppl. 1): 70-71.
Дополнительные файлы
