ТУБЕРКУЛЕЗ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ 4-Й СТАДИИ: КАК ВОССТАНОВИТЬ МОЧЕИСПУСКАНИЕ?
- Авторы: Холтобин Д.П.1,2, Кульчавеня Е.В.1,3, Хомяков В.Т.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «Новосибирский НИИ туберкулеза» Минздрава России
- ЗАО «Медицинский центр “Авиценна”»
- ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России
- Выпуск: № 5 (2014)
- Страницы: 26-29
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/1728-2985/article/view/280281
- ID: 280281
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Реконструктивные хирургические пособия по поводу сморщенного мочевого пузыря (туберкулез мочевого пузыря 4-й стадии) проведены 21 пациенту: женщинам выполнили цистэктомию, мужчинам - цистэктомию и цистпростатэктомию. Формирование артифициального мочевого пузыря произвели из сегмента подвздошной кишки по методу Штудера с выполнением уретерально-кишечных анастомозов по Несбиту или Уоллесу. Критерии определения 4-й стадии туберкулеза мочевого пузыря, требующей выполнения реконструктивно-восстановительных операций, были следующими: емкость мочевого пузыря 100 мл и ниже (в том числе под общей анестезией); при наличии пузырно-мочеточниковогорефлюкса объем мочевого пузыря -150 мл и ниже. Хороший результат был получен от 17 (80,9%) пациентов. Результат 3 (14,2%) больных расценен как удовлетворительный, поскольку у 1 больной развилась стриктура мочеточниково-резервуарного анастомоза, потребовавшая повторного наложения анастомоза, у 1 больного сформировалась стриктура мембранозного отдела уретры, которая после выполнения оптической уретротомии рецидивировала и потребовала выполнения анастомотической уретропластики; еще у 1 пациентки отмечено затрудненное мочеиспускание, требующее проведения интермиттирующей катетеризации. Плохой результат зафиксирован у 1 (4,7%) пациента, которому, несмотря на отсутствие признаков ретенции мочевых путей и пузырно-мочеточникового рефлюкса при наличии спонтанного мочеиспускания, удовлетворительной емкости мочевого пузыря, диагностировали прогрессирование ХПН. Данный факт мы связываем с проведением антиретровирусной терапии по поводу ВИЧ-инфекции.
Полный текст
Об авторах
Д. П. Холтобин
ФГБУ «Новосибирский НИИ туберкулеза» Минздрава России; ЗАО «Медицинский центр “Авиценна”»
Email: urotub@yandex.ru
к.м.н., врач-уролог урогенитального отделения
Е. В. Кульчавеня
ФГБУ «Новосибирский НИИ туберкулеза» Минздрава России; ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России
В. Т. Хомяков
ФГБУ «Новосибирский НИИ туберкулеза» Минздрава России
Список литературы
- Нерсесян А.А. Особенности клинического течения, диагностики и лечения мочеполового туберкулеза: Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 2007. 37 с.
- Figueiredo A.A., Lucon A.M. Urogenital tuberculosis: update and review of 8961cases from the world literature. Nature reviews. Urology. 2008; 10(3): 207-217.
- Марион Г. Руководство по урологии. М.-Л.: Государственное медицинское издание, 1931. 539 с.
- Кульчавеня Е.В., Краснов В.А. Болезни мочевого пузыря. Новосибирск: Наука. 2012. 187 с.
- Тарасенко Л.Ю., Уртенов Р.Х., Вышеславцев В.В. Эпидемиология туберкулеза внелегочных локализаций в Ставропольском крае. Туберкулез и болезни легких. 2011;5:182.
- Уртенов Р.Х., Тарасенко Л.Ю. Корреляция эпидемиологических показателей деструктивного нефротуберкулеза и характера оперативных вмешательств в Ставропольском крае. Туберкулез и болезни легких. 2011;5:196.
- Кульчавеня Е.В., Краснов В.А. Избранные вопросы фтизиоурологии Новосибирск: Наука. 2010. 142 с.
- Lenk S., Schroeder J. Genitourinary tuberculosis Current opinion in urology. 2001;11 (1): 93-98.
- Нерсесян А.А., Зюзя Ю.Р., Меркурьева Я.А. Комплексная диагностика туберкулеза мочевого пузыря с применением иммуногистохимического метода исследования. Проблемы туберкулеза и болезни легких. 2010;7:58-62.
- Altintepe L., Tonbul H., Ozbey I. Urinary tuberculosis: ten years' experience. Renal failure. 2005; 27(6): 657-661.
- Грунд В.Д. Туберкулез почек. М.: Медицина. 1969. 207 с.
- Hemal A.K., Aron М. Orthotopic neobladder in management of tubercular thimble bladders: initial experience and long-term results. Urology. 1999; 53(2): 298-301.
- Зубань О.Н., Волков А.А., Сущий Е.А. Хирургический туберкулез мочевых и мужских половых органов. Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2008;12:57-60.
- Довлатян А.А. Восстановительная хирургия мочевых путей (туберкулез и неспецифические заболевания): Руководство для врачей. М.: Медицина. 2008. 416 с.
- Mochalova T.P., Starikov I.Y. Reconstructive surgery for treatment of urogenital tuberculosis: 30 years of observation. World J Surg. 1997; 21(5): 511-515.
- Singh V., Sinha R.J., Sankhwar S.N. Reconstructive surgery for tuberculous contracted bladder: experience of a center in northern India. International urology and nephrology. 2011;43(2): 423-430.
- Aswathaman K., Devasia А. Thimble bladder. The Australian and New Zealand journal of surgery. 2008; 78(11):1049.
Дополнительные файлы
