ПЕРКУТАННАЯ НЕФРОЛИТОТРИПСИЯ ПОД УЛЬТРАЗВУКОВЫМ КОНТРОЛЕМ
- Авторы: Гулиев Б.Г.1
-
Учреждения:
- Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова
- Выпуск: № 5 (2014)
- Страницы: 111-115
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/1728-2985/article/view/280313
- ID: 280313
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Целью исследования было оценить эффективность и результаты перкутанной нефролитотрипсии (ПНЛ) под ультразвуковым контролем при лечении больных с крупными камнями почечной лоханки. Изучены результаты ПНЛ у 138 больных, оперированных по поводу камней почек с 2011 по 2013 г. Семидесяти пациентам (1-я группа) операция выполнена под комбинированным ультразвуковым и рентгенологическим контролем, а 68 (2-я группа) - только под ультразвуковым. В исследование были включены больные с крупными лоханочными камнями размером более 2,2 см, требующими создания одного пункционного доступа. В ходе сравнительного анализа оценивали операционное время, количество интра- и послеоперационных осложнений, объем кровопотери и сроки госпитализации. Перкутанный доступ был успешно выполнен всем больным. Послеоперационные осложнения (обострение хронического пиелонефрита, макрогематурия) наблюдали у 14,3% больных 1-й группы и у 14,7% - 2-й. Кровотечения, требующего переливания крови, и травм соседних органов не было. Эффективность ПНЛ в 1-й группе составила 95,7%, к дополнительным вмешательствам прибегли в отношении 3 (4,3%) больных. Во 2-й группе эффективность ПНЛ составила 94,1%, 4 (5,9%) больным дополнительно выполнена дистанционная литотрипсия. Достоверных различий по эффективности ПНЛ, объему кровопотери и срокам госпитализации установлено не было. При крупных камнях лоханки и достаточном расширении полостной системы почки ПНЛ можно выполнить под ультразвуковым контролем, что позволяет снизить объем лучевой нагрузки на пациента и медицинский персонал.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Б. Г. Гулиев
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова
Email: gulievbg@mail.ru
д.м.н., проф. каф. урологии Санкт-Петербург
Список литературы
- Комяков Б.К., Гулиев Б.Г., Алексеев М.Ю. и др. Чрескожное эндоскопическое лечение камней единственной и пересаженной почки. Урология. 2011; 5: 55-60.
- Мартов А.Г. Перкутанная хирургия коралловидного нефролитиаза. I Российский конгресс по эндоурологии. Материалы. М., 2008; 197-198.
- Теодорович О.В., Шатохин М.Н., Борисенко Т.Г. и др. Современная лечебная тактика при билатеральном коралловидном нефролитиазе. Урология. 2013; 5: 70-73.
- Хасигов А.В., Белоусов И.И., Коган М.И. Сравнительный анализ эффективности и безопасности перкутанной нефролитотрипсии при коралловидных камнях. Урология. 2013; 1: 86-88.
- Armagan A., Tepeler A., Silav M.S. et al. Micropercutaneous nephrolithotomy in the treatment of moderate size renal calculi. J. Endourol. 2013; 27 (2): 177-181.
- Taylor E.R., Kramer B., Frye T.P. et al. Ocular radiation exposure in modern urological practice. J. Urol. 2013; 190 (1): 139-143.
- Wagner L.K., Eifel P.J., Geise R.A. Potential biological effects following high X-ray dose interventional procedures. J. vasc. Interv. Radiol. 1994; 5: 71-84.
- Rao P.N., Faulkner K., Sweeney L.K. et al. Radiation dose to patient and staff during percutaneous nephrolithotomy. Br. J. Urol. 1987; 59: 508.
- Smith D.L., Heldt J.P., Richards G.D. et al. Radiation exposure during continuous and pulsed fluoroscopy. J. Endourol. 2013; 27: 384.
- Chodick G., Bekiroglu N., Hauptmann M. et al. Risk of cataract after exposure to low doses of ionizing radiation: a 20-year prospective cohort study among US radiologic technologists. Am. J. Epidemiol. 2008; 168: 620.
- Milacic S. Rosk of occupational radiation-induced cataract in medical workers. Med Lav. 2009; 100: 178.
- Ritter M., Krombach P., Martinschek A. et al. Radiation exposure during endourologic procedures using over-the-table fluoroscopy sources. J. Endourol. 2012; 26: 47.
- Gamal W.M., Hussein M., Aldasshoury M. et al. Solo ultrasonography-guided percutaneous nephrolithotomy for single stone pelvis. J. Endourol. 2011; 25 (4): 593-596.
- Osman M., Wendt-Nordahl G., Neger K. et al. Percutaneous nephrolithotomy with ultrasonography-guided renal access: Experience from over 300 cases. BJU Int. 2005; 96: 875-878.
- Hosseini M., Hassanpour A., Farzan R. et al. Ultrasonography-guided percutaneous nephrolithotomy. J. Endourol. 2009; 23: 603-607.
- Desai M. Ultrasonography-guided punctures-with and without puncture guide. J. Endourol. 2009; 23: 1641-1643.
- Теодорович О.В. Чрескожная пункционная нефростомия и нефролитотомия. Дисс. канд. мед. наук. М., 1989. 205 с.
- Loree J., Koturbash I., Kutanzi K. et al. Radiation-induced molecular changes in rat mammary tissue: Possible implications for radiation-induced carcigenesis. Int. J. Radiat. Biol. 2006; 82: 805-815.
- Basiri A., Ziaee A.M., Kianian H.R. et al. Ultrasonographic versus fluoroscopic access for percutaneous nephrolithotomy: A randomized clinical trial. J. Endourol. 2008; 22: 281-284.
- Etemidian M., Amjadi M., Simforoosh N. Transcutaneous ultrasound guided nephrolithotomy: The first report from Iran. Urology. 2004; 1: 82-84.
- Zhou X., Gao X., Wen J. et al. Clinical value of mininally invasive percutaneous nephrolithotomy in the supine position under the guidance of real-time ultrasound: Report of 92 cases. Urol Res. 2008; 36: 111 - 114.
Дополнительные файлы
