ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ СОЗДАНИЯ МАТРИЦЫ НА ОСНОВЕ ДЕЦЕЛЛЮЛЯРИЗИРОВАННОЙ СОСУДИСТОЙ СТЕНКИ С ЦЕЛЬЮ ПОСЛЕДУЮЩЕЙ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ УРЕТРОПЛАСТИКИ


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Стриктуры уретры остаются актуальной урологической проблемой. Анастомотические и заместительные уретропластики представляют собой наиболее эффективные методы лечения. При заместительной уретропластике наиболее часто используется слизистая оболочка щеки. Отмечают следующие трудности, связанные с заместительной уретропластикой: осложнения в донорской зоне, дефицит тканей для субституции, дополнительный разрез и увеличение времени операции в связи с необходимостью получения лоскута или трансплантата. Тканевая инженерия может оказаться полезной в решении указанных выше проблем. Тканевая инженерия подразумевает использование матриц как без клеток, так и с одним или несколькими видами клеток (тканеинженерные конструкции). В нашей работе мы оценивали возможность создания матрицы для заместительной уретропластики в эксперименте на животных. В качестве матрицы была использована децеллюляризированная трупная артериальная стенка. Децеллюляризация осуществлялась ферментативным методом. На первом этапе мы подсаживали фрагменты матрицы в межлопаточную область крыс. Выявлена крайне слабая биоактивность децеллюляризированной матрицы из трупной артериальной стенки (ДМТАС) в связи с низкой иммуногенности материала. При этом резорбция ДМТАС шла достаточно медленно (60-90 сут). На втором этапе (в эксперименте на кроликах) успешно произведена заместительная пластика уретры с использованием трубчатой ДМТАС. Интраоперационно создавался дефект уретры длиной до 1,8 см, который замещался трубчатой ДМТАС. Использование данного вида матрицы показало хорошие структурные и функциональные результаты: стриктуры уретры не возникали, отторжения матрицы отмечено не было. Выявлена медленная деструкция матрицы и прогрессирующая эпителизация соединительнотканной капсулы. Децеллюляризированная матрица на основе трупной артериальной стенки может рассматриваться в качестве материала для заместительной уретропластики.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

П. В. Глыбочко

ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова»

Ю. Г. Аляев

НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человека

В. Н. Николенко

НИИ молекулярной медицины

А. Б. Шехтер

НИИ молекулярной медицины

А. З. Винаров

НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человека

Л. П. Истранов

НИИ молекулярной медицины

Е. В. Истранова

НИИ молекулярной медицины

Р. К. Абоянц

НИИ молекулярной медицины

А. В. Люндуп

НИИ молекулярной медицины

М. И. Данилевский

НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человека

А. Е. Гуллер

НИИ молекулярной медицины

П. А. Елистратов

НИИ молекулярной медицины

Д. В. Бутнару

НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человека

Д. Ф. Кантимеров

НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человека

Email: kantimeroff@gmail.com

Г. А. Машин

ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова»

А. С. Титов

ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова»

А. В. Проскура

ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова»

К. В. Кудричевская

ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова»

Список литературы

  1. I. Santucci R.A., G.F. Joyce, and M. Wise, Male urethral stricture disease. J Urol. 2007; 177(5):1667-1674.
  2. Pansadoro V., Emiliozzi P. Iatrogenic prostatic urethral strictures: classification and endoscopic treatment. Urology. 1999;53(4):784-789.
  3. Brandes S.B. Urethral Reconstructive Surgery. Current Clinical Urology, ed. E.A. Klein. 2008: Humana Press. 379.
  4. Stormont T.J., Suman V.J., Oesterling J.E. Newly diagnosed bulbar urethral strictures: etiology and outcome of various treatments. J Urol. 1993; 150(5 Pt 2):1725-1758.
  5. Gurdal M. et al. Contact neodymium: YAG laser ablation of recurrent urethral strictures using a side-firing fiber. J Endourol. 2003; 17(9):791-794.
  6. Andrich D.E., Mundy A.R. Substitution urethroplasty with buccal mucosal-free grafts. J Urol. 2001; 165(4):1131-1133.
  7. Bhargava S., Chapple C.R. Buccal mucosal urethroplasty: is it the new gold standard? BJU Int, 2004;93(9):1191-1193.
  8. Kane C.J. et al. Multi-institutional experience with buccal mucosa onlay urethroplasty for bulbar urethral reconstruction. J Urol. 2002; 167(3):1314-1317.
  9. Tolstunov L., Pogrel M.A., McAninch J. W. Intraoral morbidity following free buccal mucosal graft harvesting for urethroplasty. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1997;84(5): 480-482.
  10. Eppley B.L., Keating M., Rink R. A buccal mucosal harvesting technique for urethral reconstruction. J Urol. 1997;157(4):1268-1270.
  11. Zimmerman W.B., Santucci R.A. Buccal mucosa urethroplasty for adult urethral strictures. Indian J Urol. 2011;27(3): 364-370.
  12. Mangera A., Patterson J.M., Chapple C.R. A systematic review of graft augmentation urethroplasty techniques for the treatment of anterior urethral strictures. Eur Urol. 2011;59(5):797-814.
  13. Barbagli G. et al. Morbidity of oral mucosa graft harvesting from a single cheek. Eur. Urol. 2010;58(1):33-41.
  14. el-Kassaby A., AbouShwareb T., Atala A. Randomized comparative study between buccal mucosal and acellular bladder matrix grafts in complex anterior urethral strictures. J Urol. 2008 ; 179(4) : 1432-1436.
  15. Fiala R., et al. Porcine small intestinal submucosa graft for repair of anterior urethral strictures. Eur Urol. 2007;51(6):1702-1708.
  16. Palminteri E. et al. Long-term results of small intestinal submucosa graft in bulbar urethral reconstruction. Urology. 2012;79(3): 695-701.
  17. Atala A., Guzman L., Retik A.B. A novel inert collagen matrix for hypospadias repair. J Urol. 1999;162(3 Pt 2):1148-1151.
  18. Mantovani F., et al. Reconstructive urethroplasty using porcine acellular matrix. Eur Urol. 2003;44(5): 600-602.
  19. El-Kassaby A.W. et al. Urethral stricture repair with an off-the-shelf collagen matrix. J Urol. 2003;169(1):170-173.
  20. le Roux P.J. Endoscopic urethroplasty with unseeded small intestinal submucosa collagen matrix grafts: a pilot study. J Urol. 2005; 173(1):140-143.
  21. Palminteri E. et al. Small intestinal submucosa (SIS) graft urethroplasty: short-term results. Eur Urol. 2007;51(6):1695-701.
  22. Farahat Y.A., et al. Endoscopic urethroplasty using small intestinal submucosal patch in cases of recurrent urethral stricture: a preliminary study. J Endourol. 2009 ;23(12) :2001-2005.
  23. Mantovani F. et al. Reconstructive urethroplasty using porcine acellular matrix (SIS): evolution of the grafting technique and results of 10-year experience. Urologia. 2011 ;78(2):92-97.
  24. Fossum M. et al. Prepubertal follow-up after hypospadias repair with autologous in vitro cultured urothelial cells. Acta Paediatr. 2012;101(7):755-760.
  25. Engel O. et al. 15 tissue-engineered buccal mucosa urethroplasty. Outcome of our first 10 patients. J Urology. 2012;187(4): e6.
  26. Bhargava S. et al. Tissue-engineered buccal mucosa urethroplasty-clinical outcomes. Eur Urol. 2008;53(6): 1263-1269.
  27. Роговая О.С., Файзулин А.К., Демин Н.В. Применение клеточных технологий для реконструкции уретры в детской урологии. Андрология и генитальная хирургия. 2009;4:36-39.
  28. Raya-Rivera A. et al. Tissue-engineered autologous urethras for patients who need reconstruction: an observational study. Lancet. 2011;377(9772):1175-1182.
  29. Леменев В.Л., Алябьев В.С. Опыт клинического применения биопротеза кровеносного сосуда «Гомографт». Клинический опыт и проблемы коллагенопластики. Материалы научно-практической конференции ММА им. И.М. Сеченова, 1999, 143.
  30. Авторское свидетельство № 1543599 от 15.10.198.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах