Частота встречаемости госпитальных уропатогенов и динамика их чувствительности

С целью определения основного спектра возбудителей инфекций урогенитального тракта и их чувствительность к современным антибактериальным препаратам среди стационарных пациентов в динамике за пять лет (2009-2013) изучен 2621 изолят уропатогенов в двух центрах Новосибирска и Барнаула. Установлена нестабильность пропорции выделенных микроорганизмов как в течение времени, так и при сравнении двух соседних областей. Роль E. coli оказалась небольшой: в Барнауле максимальная доля E. coli среди всех уропатогенов составила 56,1% в 2009 г. (с пятикратным падением на следующий год до 10,5%), в Новосибирске доля E. coli, выросла с 28,1 в 2009 г. до 49,4% в 2013 г. с необъяснимым провалом до 33,5% в 2011 г. При оценке резистентности E. coli многие группы антибиотиков показали неуклонный рост устойчивости к ним. Так, резистентность микрофлоры к цефалоспоринам 2-го поколения увеличилась в 3раза, к ципрофлоксацину - в 2, к амоксициллину - в 7раз. Вместе с тем практически не было штаммов, устойчивых к карбапенемам, и отмечена нулевая резистентность к фосфомицину - все штаммы в течение 5 лет сохраняли чувствительность к этому антибиотику. Спектр видового состава уропатогенных возбудителей в двух соседних регионах подвержен существенным колебаниям, выявить какой-либо закономерности не удалось. Уровень резистентности микрофлоры, напротив, логично нарастает - за 5 лет увеличился по основным антибиотикам до 7раз, при сохранении малой резистентности к нитрофурантоину, гентамицину и имипенему и нулевой - к фосфомицину. Результаты проведенного исследования согласуются с международными данными о частичной утрате E. coli роли ведущего уропатогена. Грамположительные кокки приобретают все большее значение, что необходимо учитывать при выборе препарата для эмпирической терапии. Оптимальными антибиотиками и уросептиками для лечения больных острым неосложненным циститом по-прежнему остаются фосфомицин и нитрофурантоин, как это было показано нами ранее.

урогенитальные инфекции, антибиотики, резистентность, чувствительность, микрофлора, уропатогены, фосфомицин, нитрофурантоин