Лапароскопическая пиелопластика с антеградным стентированием мочеточника

Проведена сравнительная оценка результатов лапароскопической пиелопластики (ЛП) в зависимости от способа стентирования верхних мочевых путей (ВМП). В исследование были включены 76 больных гидронефрозом. У 42 (55,2%) из 76 больных стент устанавливали антеградно, у 34 (44,8%) - ретроградно. В первой группе после резекции суженного пиелоуретерального сегмента (ПУС) и формирования задней стенки пиелоуретероанастомоза антеградно проводили стент до мочевого пузыря, ушивали переднюю стенку пиелоуретероанастомоза. При трансуретральном стентировании мочеточника в литотомическом положении выполнена цистоскопия с ретроградной уретеропиелографией, установлен стент до почечной лоханки. Далее больного переложили на бок, трансперитонеальным доступом выполнена ЛП. Конверсии не было ни в одном наблюдении. Продолжительность ЛП при антеградном стентировании была достоверно меньше, чем при ретроградном, - 135 мин против 170 (р<0,05). Статистически значимых различий по объему кровопотери (55±20 и 60±15 мл) и времени госпитализации (5±2 и 6±1 день) не было. В группе ретроградного стентирования имело место два случая миграции стента, который был установлен заново. В группе антеградной установки стента у одного пациента дистальный конец стента свернулся в юкставезикальном отделе мочеточника, выполнено его низведение уретероскопом. Другому больному антеградно не удалось установить стент, поэтому произведена уретероскопия с ретроградным стентированием мочеточника. Лапароскопическая пиелопластика - эффективный способ оперативного лечения больных с сужениями ПУС. Время операции при антеградном дренировании мочеточника достоверно меньше, чем при ретроградной установке стента. Антеградное стентирование мочеточника во время лапароскопической пиелопластики по сравнению с ретроградной методикой установки стента позволяет достоверно уменьшать время операции.

пиелоуретеральный сегмент, стриктура, пластика, лапароскопия, стентирование