Билатеральная нефрэктомия у пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности и активным течением хронического пиелонефрита

Проанализированы результаты лечения 14 больных терминальной стадией хронической почечной недостаточности (ТХПН) и активным течением пиелонефрита, которым выполнена билатеральная нефрэктомия. У 7 пациентов имелся уросепсис, у 10 - гнойная форма пиелонефрита, при этом одностороннее поражение отмечено в 7 случаях. В раннем послеоперационном периоде, в среднем через 9,3 сут, скончались 9 пациентов. Статистически значимыми факторами риска летального исхода были программный гемодиализ, длительная антибактериальная терапия, уже имеющийся сепсис. Интраоперационные компликации, осложненное течение послеоперационного периода не были достоверно связаны со смертельным ходом. По результатам исследования сделано заключение, согласно которому у больных ТХПН и факторами риска летального исхода необходимо дифференцированно подходить к решению вопроса о билатеральной нефрэктомии и выполнять ее по строгим показаниям, так как вмешательство не ведет к избавлению больного от сепсиса. Целесообразно проведение «профилактической, санационной» билатеральной нефрэктомии в «холодном периоде» для больных группы риска по развитию уросепсиса.

билатеральная нефрэктомия, активное течение пиелонефрита, уросепсис, терминальная стадия хронической почечной недостаточности, диализ