УРЕТЕРОСИГМОСТОМИЯ С ФОРМИРОВАНИЕМ РЕЗЕРВУАРА НИЗКОГО ДАВЛЕНИЯ: ИСТОРИЯ ИЛИ ОПЕРАЦИЯ ВЫБОРА? 15-ЛЕТНИЙ ОПЫТ

Цель: изучить отдаленные результаты уретеросигмостомий, выполненных по Майнц пауч II с формированием подслизистого тоннеля и эктрамурально по Хасану (Hassan Abol-Enein). Материалы и методы. Уретеросигмостомии, выполненные по Майнц пауч II с формированием подслизистого тоннеля (open-end technique), составили 1-ю группу (n=17), а с формированием экстрамуральной имплантации мочеточников по Хасану - 2-ю (n=15). Средний возраст больных составил 58±6,0 лет (от 16 до 76 лет); среди них было 22 (68,8%) мужчины и 10 (31,2%) женщин. Средний срок наблюдения составил 14,7±6,0 лет. Все пациенты удерживали мочу в дневное и ночное время. Резервуаро-мочеточниковый рефлюкс выявлен в 2,4% (5 ПМЕ) наблюдений, а стриктура мочеточника - лишь в 1,4% (2 ПМЕ). Хронический пиелонефрит в послеоперационном периоде установлен 3 (9,75%) пациентам, тогда как до операции - 20 (62,5%). При использовании обеих модификаций вмешательств в послеоперационном периоде секреторная функция почек существенно не ухудшилась у большинства больных, у 2 отмечено ее улучшение. Исключение составили 2 пациента, у которых имело место снижение функции, что было обусловлено неадекватным формированием экстрамурального анастомоза. Заключение. Операции Майнц пауч II и Хасана характеризуются возможностью контролируемого мочеиспускания, оптимизацией антирефлюксной защиты, а также технической простотой при условии тщательного соблюдения показаний к ним. Низкая частота осложнений представленных уретеросигмостомий как в ближайшем, так и в отдаленном периоде позволяют оставаться этим операциям методом выбора в континентном замещении мочевого пузыря у определенной категории пациентов.

континентное кишечное замещение мочевого пузыря, уретеросигмостомия с формированием резервуара низкого давления, реконструктивная урология, экстрамуральная имплантация мочеточников, методика Хасана, Майнц пауч II