Технические особенности кишечной пластики мочеточников. Часть 3: лапароскопическая илео- и аппендикулярная уретеропластика

Цель. Представить результаты и технические особенности лапароскопической кишечной и аппендикулярной пластики мочеточников. Материалы и методы. С 2001 по 2015 г. кишечная и аппендикулярная пластика мочеточников произведена 103 больным. Среди них в отношении 78 (75,7%) для замещения дефектов мочеточников использовалась подвздошная кишка, 21 (20,4%) - червеобразный отросток, 4 (3,9%) - толстая кишка. В10 (9,7%) случаях операции произведены лапароскопическим методом. Из них 7 пациентам выполнена илеоуретеропластика (лапароскопический уретероилеоцистоанастомоз - 6, лапароскопический уретероилеоцистоанастомоз справа по Yang-Monti - 1) и 3 - аппендикоуретеропластика. В одном из случаев илеоуретеропластика осуществлена больной с полным удвоением мочеточников. Результаты. Период послеоперационного наблюдения варьировался о 2 до 14 лет и в среднем составил 8±5,8 года. Осложнения развились у 8 (8,1%) пациентов, перенесших открытую илео-и аппендикулярную уретеропластику. Среди 10 больных, которым операции были произведены лапароскопическим методом, осложнений не наблюдали. Послеоперационный койко-день был существенно короче у больных, которым операции выполнены лапароскопическим методом (медиана - 6 дней), чем у пациентов, которым произведены открытые операции (медиана -12 дней). Результаты лечения у всех пациентов были успешными. Летальных исходов не было. Заключение. Использование эндовидеохирургии при выполнении кишечной и аппендикулярной пластики мочеточников позволяет снижать травматичность операции и уменьшать сроки пребывания больного в стационаре. Однако имеющихся в современной литературе публикаций по данной проблеме явно недостаточно. Крайне мало на сегодняшний день и количества выполненных операций, для того чтобы полученные выводы и заключения считать статистически достоверными.

мочеточник, лапароскопия, кишечная пластика, аппендикс