Качество жизни как критерий эффективности оперативного лечения стриктур передней уретры


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Актуальность: тенденции развития современной медицины связаны со стремлением к персонализации выбора метода лечения и оценки его результатов. Опросник PROM-USS для больных стриктурой передней уретры позволяет объективизировать субъективные ощущения пациента в числовом эквиваленте, оценивая эффективность перенесенного лечения с точки зрения пациента. Цель: оценить эффективность различных методов оперативного лечения стриктур передней уретры на основании оценок, данных пациентами. Материалы и методы: с помощью опросника PROM-USS опрошены 90 мужчин, перенесших оперативное лечение по поводу стриктуры передней уретры (срок наблюдения 6-132 мес, медиана срока наблюдения - 72 мес). Оценивали выраженность симптомов нижних мочевых путей (СМНП), уровень качества жизни (КЖ) и общего здоровья, удовлетворенность пациентов лечением. Результаты: по результатам анкетирования мужчин (n=90) после операций по поводу стриктур передней уретры на медиане наблюдения 72 мес суммарный балл СНПМ составил 7,4±1,2, значение ВАШ мочеиспускания - 2,3±1,1. Шестьдесят пять (72%) мужчин считали, что остаточные СНМП существенно не влияют на их КЖ; 15 (17%) человек сообщили о незначительном влиянии, 10 (11%) - отметили умеренное/сильное негативное влияние симптомов на КЖ. Уровень общего здоровья по ВАШEQ-5D составил 73±4,2 балла из 100, значение индекса EQ-5D, определившего общее КЖ, - 0,79±0,2. Семьдесят восемь (86,7%) из 90 мужчин были удовлетворены (32,2%) и довольны (54,5%) результатами операции, 12 (13,3%) - не удовлетворены. Причины неудовлетворенности: появление новых проблем (постмикционного дриблинга) при общем улучшении качества мочеиспускания (5), отсутствие улучшений качества мочеиспускания (7). В группе ВОУТ результатом операции удовлетворены 79% мужчин, что достоверно ниже показателей в группах мужчин, перенесших анастомотическую пластику, - 89% (р<0,05), и заместительную пластику аутотрансплантатом буккальной слизистой - 95% (р<0,05). Заключение: оперативное лечение стриктур передней уретры, с точки зрения пациентов, высокоэффективно, характеризуется высоким уровнем удовлетворенности пациентов и высоким уровнем их КЖ в отдаленном периоде после операции.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

А. Н Шибаев

ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского

Email: anshibaev@rambler.ru
к.м.н., врач-уролог урологического отделения

В. В Базаев

ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского

Email: vvbazaev@rambler.ru
д.м.н., профессор, руководитель урологического отделения

Ю. В Павлова

ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского

Email: 9250659260@mail.ru
к.м.н., младший научный сотрудник урологического отделения

Список литературы

  1. Latini J.M., McAninch J.W., Brandes S.B., Chung J.Y., Rosenstein D. SIU/ICUD Consultation On Urethral Strictures: Epidemiology, etiology, anatomy, and nomenclature of urethral stenoses, strictures, and pelvic fracture urethral disruption injuries. Urology. 2014; 83 (3 Suppl): 1-7. doi: 10.1016/j.urology.2013.09.009
  2. Jackson M.J., Chaudhury I., Mangera A., Brett A., Watkin N., Chappie C.R., Andrich D.E., Pickard R.S., Mundy A.R. A Prospective Patient-centred Evaluation of Urethroplasty for Anterior Urethral Stricture Using a Validated Patient-reported Outcome Measure. Eur Urol 2013; 64: 777-82. doi: 10.1016/j.eururo.2013.04.037.
  3. Трапезникова М.Ф., Базаев В.В., Лукьянчиков А. Г. Пластика протяженных рецидивных стриктур передней уретры свободным трансплантатом буккальной слизистой. Урология.2006; 1: 3-7
  4. Mangera A., Patterson J.M., Chappie C.R. A systematic review of graft augmentation urethroplasty techniques for the treatment of anterior urethral strictures. Eur Urol. 2011 ;59: 797-814. doi: 10.1016/j.eururo.2011.02.010.
  5. Chappie C.R., Andrich D., Atala A., Barbagli G., Cavalcanti A., Kulkarni S., Mangera A., Nakajima Y. SIU/ICUD Consultation on Urethral Strictures: The management of anterior urethral stricture disease using substitution urethroplasty. Urology. 2014;83(3 Suppl.): 31-47. doi: 10.1016/j.urology.2013.09.012.
  6. Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. СПб.: Олма-Пресс, 2002; 320 с.
  7. Jackson, M.J., Sciberras J., Mangera A., Brett A., Watkin N., N’dow J.M., Chappie C.R., Andrich D.E., Pickard R.S., Mundy, A.R. Defining a patient-reported outcome measure for urethral stricture surgery. Eur Urol. 2011;60(1):60-68. doi: 10.1016/j. eururo.2011.03.003.
  8. Barbagli G., Romano G., Sansalone S., Lazzeri M. Italian validation of the English PROM-USS-Q questionnaire in patients undergoing anterior urethroplasty. Urol 2011;78(2):98-107. doi: 10.5301/ RU.2011.8334.
  9. Kluth L.A., Dahlem R., Becker A., Schmid M., Soave A., Rosenbaum C., Ludwig T.A., Christ N., Rink M., Reiss P., Engtl O., Riechardt S., Chun F.K., Fisch M., Ahyai S.A. Psychometric validation of a German language version of a PROM for urethral stricture surgery and preliminary testing of supplementary ED and UI constructs. World J. Urol. 2016;34(3):369-75. doi: 10.1007/s00345-015-1610-8.
  10. Puche-Sanz I., Martin-Way D., Flores-Martin J. Exposito-Ruiz M., Vicente-Prados J., Nogueras-Ocana M., Tinaut-Ranera J., Cozar-Olmo J.M. Psychometric validation of the Spanish version of the USS-PROM questionnaire for patients who undergo anterior urethral surgery. Actas Urol Esp. 2016;40(5): 322-327. doi: 10.1016/j.acuro.2016.01.002.
  11. Базаев В.В., Шибаев А.Н., Павлова Ю.В. Валидация русскоязычной версии опросника для оценки эффективности хирургического лечения пациентов со стриктурами передней уретры Patient-Reported Outcome Measure for Urethral Stricture Surgery (PROM-USS): результаты пилотного исследования. Урология. 2015;5:15-21.
  12. Donovan J.L., Abrams P., Peters T.J., Kay H.E., Reynard J., Chapple C., de la Rosette J.J., Kondo A. The ICS-‘BPH’ Study: the psychometric validity and reliability of the ICSmale questionnaire. Br J. Urol. 1996;77:554-562.
  13. Donovan J.L., Peters T.J., Abrams P., Brookes S.T., de la Rosette J.J., Schafer W. Scoring the short form ICSmale SF questionnaire. International Continence Society. J. Urol. 2000;164:1948-1955.
  14. Peeling W.B. Diagnostic assessment of benign prostatic hyperplasia. Prostate. 1989;2(Suppl.):51-68.
  15. The EuroQol Group. EuroQol - a new facility for the measurement of health-related quality of life. Health Policy 1990; 6:199-208.
  16. US Food and Drug Administration: Guidance for Industry. Patient-reported outcome measures: use in medical product development to support labeling claims. Available from website U.S. FDA, Clinical/Medical, 2009. http:/www.fda.gov/downloads/Drugs/ GuidanceComplianceRegulatoryInformation/Guidances/ UCM193282.pdf.
  17. Ионова Т.И., Салек С., Олива Е. Значение оценок, данных пациентом, в онкогематологии. Клин. онкогематол. 2014;7(4):573-576

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2016

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах