Диагностика и лечение цистита: вопросов больше, чем ответов?


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Введение: несмотря на широкую распространенность острого цистита, в диагностике и лечении больных данным заболеванием остается много нерешенных проблем. Материалы и методы: с целью определения нозологической структуры причин дизурии обследованы 126 пациенток, обратившихся к врачу с жалобами на учащенное болезненное мочеиспускание. Для определения частоты обращаемости больных циститом в муниципальную поликлинику проанализированы амбулаторные карты 6753 пациентов уролога. Также оценены результаты терапии цистита у 85 пациентов. Результаты: среди 126 больных с дизурией 31 (24,6%) пациентке диагностирован острый неосложненный цистит, 42 (33,3%) - рецидивирующий (хронический) цистит без осложняющих факторов, 47 (37,3%) - рецидивирующий (хронический) цистит с осложняющими факторами. У3 (2,4%) больных был выявлен трихомониаз, у 2 (1,6%) - урогенитальный герпес, у 1 (0,8%) - туберкулез. По результатам 6753 обращений пациентов к урологу поликлиники воспалительные заболевания мочеполовой системы были выявлены у 3194 (47,3%) человек, из них в 64,7% случаев - хронический пиелонефрит, в 19,6% - хронический цистит, в 5,3% - хронический простатит и в 2,7% - острый цистит. Выбор оптимальных препаратов повышает эффективность лечения при остром неосложненном течении на 6%, при хроническом цистите - на 17%. Выводы: основная часть рекомендаций и научных публикаций нацелена на лечение больных острым неосложненным циститом, в то время как доля этого заболевания не превышает 26% среди обратившихся больных дизурией и составляет всего 2,7% в структуре инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального тракта амбулаторного урологического приема. Оптимальная терапия больных циститом повышает эффективность лечения при остром неосложненном течении на 6%, при хроническом цистите - на 17%.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Е. В Кульчавеня

ФГБУ «Новосибирский НИИ туберкулеза» Минздрава России; ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: urotub@yandex.ru
д.м.н., проф., гл. науч. сотр. ННИИТ МЗ РФ, проф. каф. туберкулеза НГМУ

С. Ю. Шевченко

ФГБУ «Новосибирский НИИ туберкулеза» Минздрава России; ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГБУЗ НСО «Городская поликлиника № 26», Новосибирск

Email: urotub@yandex.ru
врач-уролог; аспирант

А. Г Чередниченко

ФГБУ «Новосибирский НИИ туберкулеза» Минздрава России

заведующий бактериологической лабораторией

Список литературы

  1. Tandogdu Z., Wagenlehner F.M. Global epidemiology of urinary tract infections. Curr Opin Infect Dis. 2016;29(1):73-9. doi: 10.1097/ QC0.0000000000000228.
  2. Grigoryan L., Zoorob R., Wang H., Trautner B.W. Low Concordance With Guidelines for Treatment of Acute Cystitis in Primary Care. Open Forum Infect Dis. 2015;2(4): 159. doi: 10.1093/ofid/ofV159.
  3. Qiao L.D., Chen S., Yang Y., Zhang K., Zheng B., Guo H.F., Yang B., Niu Y.J., Wang Y., Shi B.K., Yang W.M., Zhao X.K., Gao X.F., Chen M., Tian Y. Characteristics of urinary tract infection pathogens and their in Vitro susceptibility to antimicrobial agents in China: data from a multicenter study. BMJ Open. 2013;3(12):004152. doi: 10.1136/ bmjopen-2013-004152.
  4. Кульчавеня Е.В., Холтобин Д.П. Причины позднего выявления туберкулеза мочевого пузыря. Урология. 2015;3:29-32
  5. Кульчавеня Е.В., Неймарк А.И., Кондратьева Ю.С. Заболевания мочевого пузыря (монография). Германия: Palmarium Academium Publishing. 2013;140 с.
  6. Warren J.W., Abrutyn E., Hebel J.R., Johnson J.R., Schaeffer A.J., Stamm W.E. Guidelines for antimicrobial treatment of uncomplicated acute bacterial cystitis and acute pyelonephritis in women. Infectious Diseases Society of America (IDSA). Clin Infect Dis. 1999; 29:745-758.
  7. Sigler M., Leal J.E., Bliven K., Cogdill B., Thompson A. Assessment of appropriate antibiotic prescribing for urinary tract infections in an internal medicine clinic. South Med J. 2015;108(5):300-4. doi: 10.14423/SMJ.0000000000000278.
  8. Гаджиева З.К., Казилов Ю.Б., Аляев Ю.Г., Абоян И.А., Казилов Б.Р. Нарушения мочеиспускания. Все ли мы о них знаем? Урология. 2014;1:20-26
  9. Шевченко С.Ю., Кульчавеня Е.В., Зулин Я.В. Инфекции мочевыводящих путей в структуре поликлинического приема уролога. Медицина и образование в Сибири: эл. ресурс. 2013;5. (http://www.ngmu.ru/cozo/mos/article/ text_full.php?id=1140
  10. Stock I. Nitrofurantoin-clinical relevance in uncomplicated urinary tract infections. Med Monatsschr Pharm. 2014;37(7):242-248.
  11. Sakaan S.A., Twilla J.D., Usery J.B., Winton J.C.,Self T.H.Nitrofurantoin-induced hepatotoxicity: a rare yet serious complication. South Med J. 2014;107(2):107-13. doi: 10.1097/SMJ.0000000000000059.
  12. Sanchez G.V., Baird A.M., Karlowsky J.A., Master R.N., Bordon J.M. Nitrofurantoin retains antimicrobial activity against multidrug-resistant urinary Escherichia coli from US outpatients. J. Antimicrob Chemother. 2014;69(12):3259-62. doi: 10.1093/jac/dku282. Epub 2014 Jul 25.
  13. Синякова Л.А., Косова И. В. Антимикробная терапия неосложненных инфекций мочевых путей. Consilium Medicum. 2014;16(7):29-33
  14. Hirsch E.B., Raux B.R., Zucchi P.C., Kim Y., McCoy C., Kirby J.E., Wright S.B., Eliopoulos G.M. Activity of fosfomycin and comparison of several susceptibility testing methods against contemporary urine isolates. Int J. Antimicrob Agents. 2015;46(6):642-647. doi: 10.1016/j. ijantimicag.2015.08.012. Epub 2015 Sep 30.
  15. Kim H.Y., Lee S.J., Lee D.S., Yoo J.M., Choe H.S. Microbiological Characteristics of Unresolved AcuteUncomplicated Cystitis. Microb Drug Resist. 2016;22(5):387-389.
  16. Qin X., Hu F., Wu S., Ye X., Zhu D., Zhang Y., Wang M. Comparison of adhesin genes and antimicrobial susceptibilities between uropathogenic and intestinal commensal Escherichia coli strains. PLoS One. 2013;8(4):e61169. doi: 10.1371/journal.pone.0061169. Print 2013.
  17. Uzun C., Oncül O., Gümü§ D., Alan S., Dayioglu N., Küçüker MA. Virulence Genes and Antibiotic Susceptibilities of Uropathogenic E. coli Strains. Clin Lab. 2015;61(8):941-950.
  18. Veve M.P., Wagner J.L., Kenney R.M., Grunwald J.L., Davis S.L. Comparison of fosfomycin to ertapenem for outpatient or step-down therapy of extended-spectrum ß-lactamaseurinary tract infections. Int J. Antimicrob Agents. 2016;48(1):56-60. doi: 10.1016/j. ijantimicag.2016.04.014.
  19. Palou J., Angulo J.C., Ramôn de Fata F., Garcia-Tello A., Gonzalez-Enguita C., Boada A., Sanz M. Randomized comparative study for the assessment of a new therapeutic schedule of fosfomycin trometamol in postmenopausal women with uncomplicated lower urinary tract infection. Actas Urol Esp. 2013;37(3): 147-55. doi: 10.1016/j. acuro.2012.06.007. Epub 2012 Sep 17.
  20. Etienne M., Lefebvre E., Frebourg N., Hamel H., Pestel-Caron M., Caron F. Bacyst Study Group.Antibiotic treatment of acute uncomplicated cystitis based on rapid urine test and local epidemiology: lessons from a primary care series. BMC Infect Dis. 2014;14:137. doi: 10.1186/1471-2334-14-137.
  21. Kunishima Y., Sato S., Yamashita A. Clinical Study of Acute Uncomplicated Cystitis. Kansenshogaku Zasshi. 2015;89(5):579-582.
  22. Choi H., Kim Y.H., Bae J.H. Quality oflife and changes in symptom relief in patients withac ute uncomplicated cystitis treated with antibiotics: a prospective, open-label, multicenter, observational study. Eur J. Clin Microbiol Infect Dis. 2015;34(6):1119-24. doi: 10.1007/s10096-015-2329-6. Epub 2015 Feb 6.
  23. Ekwealor P.A., Ugwu M.C.,Ezeobi I., Amalukwe G., Ugwu B.C., Okezie U., Stanley C., Esimone C. Antimicrobial Evaluation of Bacterial Isolates from Urine Specimen of Patients with Complaints of Urinary Tract Infections in Awka. Nigeria. Int J. Microbiol. 2016;2016:9740273. doi: 10.1155/2016/9740273. Epub 2016 Apr 20.
  24. Hooton T.M., Roberts P.L., Cox M.E., Stapleton A.E. Voided midstream urine culture and acute cystitis in premenopausal women. N. Engl J. Med. 2013;369(20):1883-91. doi: 10.1056/NEJMoa1302186.
  25. Hamasuna R., Tanaka K., Hayami H., Yasuda M., Takahashi S., Kobayashi K., Kiyota H., Yamamoto S., Arakawa S., Matsumoto T. Japanese Research Group for UTI (JRGU).Treatment of acute uncomplicated cystitis with faropenem for 3 days versus 7 days: multicentre, randomized, open-label, controlled trial. J. Antimicrob Chemother. 2014;69(6):1675-80. doi: 10.1093/jac/dku014. Epub 2014 Feb 6.
  26. Alidjanov J.F., Abdufattaev U.A., Makhsudov S.A., Pilatz A., Akilov F.A., Naber K.G., Wagenlehner F.M. New self-reporting questionnaire to assess urinary tract infections and differential diagnosis: acute cystitis symptom score. Urol Int. 2014;92(2):230-6. doi: 10.1159/000356177. Epub 2014 Jan 23.
  27. Hayami H., Takahashi S., Ishikawa K., Yasuda M., Yamamoto S., Uehara S., Hamasuna R., Matsumoto T., Minamitani S., Watanabe A., Iwamoto A., Totsuka K., Kadota J., Sunakawa K., Sato J., Hanaki H., Tsukamoto T., Kiyota H., Egawa S., Tanaka K., Arakawa S., Fujisawa M., Kumon H., Kobayashi K., Matsubara A., Naito S., Tatsugami K., Yamaguchi T., Ito S., Kanokogi M., Narita H., Kawano H., Hosobe T., Takayama K., Sumii T., Fujii A., Sato T., Yamauchi T., Izumitani M., Chokyu H., Ihara H., Akiyama K., Yoshioka M., Uno S., Monden K., Kano M., Kaji S., Kawai S., Ito K., Inatomi H., Nishimura H., Ikuyama T., Nishi S., Takahashi K., Kawano Y., Ishihara S., Tsuneyoshi K., Matsushita S., Yamane T., Hirose T., Fujihiro S., Endo K., Oka Y., Takeyama K., Kimura T., Uemura T. Nationwide surveillance of bacterial pathogens from patients with acute uncomplicated cystitis conducted by the Japanese surveillance committee during 2009 and 2010: antimicrobial susceptibility of Escherichia coli and Staphylococcus saprophyticus. J Infect Chemother. 2013;19(3):393-403. doi: 10.1007/s10156-013-0606-9. Epub 2013 May 3.
  28. Жукова И.И., Кульчавеня Е.В., Холтобин Д.П., Брижатюк Е.В., Хомяков В.Т., Осадчий А.В. Туберкулез мочеполовой системы сегодня. Урология. 2013;1:13-16
  29. Кульчавеня Е.В., Брижатюк Е.В. Туберкулез мочевого пузыря: диагностика и лечение. Урология. 2006;3:61-65
  30. Kulchavenya E. Best practice in the diagnosis and management of Urogenital Tuberculosis. Ther Adv Urol. 2013;5(3): 143-51. doi: 10.1177/1756287213476128.
  31. Kulchavenya E., Zhukova I., Kholtobin D. Spectrum of Urogenital Tuberculosis J. Infect Chemother. 2013;19(5):880-883.
  32. Кульчавеня Е.В. Терапия ex juvantibus в дифференциальной диагностике туберкулеза мочеполовой системы. Туберкулез и болезни легких. 2001;2:29-32
  33. Grigoryan L., Trautner B.W., Gupta K. Diagnosis and management of urinary tract infections in the outpatient setting: a review. JAMA. 2014;312(16):1677-84. doi: 10.1001/jama.2014.12842.
  34. Кульчавеня Е.В., Брижатюк Е.В., Хомяков В.Т., Бреусов А.А. Частота возникновения цистита в зависимости от вида контрацепции. Урология. 2013;1:41-42
  35. Kladenskÿ J. Urinary tract infections in women-possibilities of differentiated approach in treatment and prevention. Ceska Gynekol. 2012;77(1):5-9.
  36. Wagenlehner F.M., Naber K.G. Prescribing behavior in urinary tract infection: inadequate implementation of guidelines in clinical practice. Dtsch Arztebl Int. 2012;109(50):876-7. doi: 10.3238/arztebl.2012.0876. Epub 2012 Dec 14.
  37. Кульчавеня Е.В., Бреусов А.А. Эффективность уро-ваксома при рецидивирующих инфекционно-воспалительных заболеваниях мочеполовой системы. Урология. 2011;4:7-11
  38. Кульчавеня Е.В., Бреусов А.А. Отдаленные результаты иммунопрофилактики рецидивов инфекций урогенитального тракта. Вестник урологии. 2013;2:3-8
  39. Wagenlehner F.M., Ballarini S., Pilatz A., Weidner W., Lehr L., Naber K.G. A Randomized, Double-Blind, Parallel-Group, Multicenter Clinical Study of Escherichia coli-Lyophilized Lysate for the Prophylaxis of Recurrent Uncomplicated Urinary Tract Infections. Urol Int. 2015;95(2):167-76. doi: 10.1159/000371894. Epub 2015 Feb 18.
  40. Набер К.Г., Алиджанов Ж.Ф. Существуют ли альтернативные методы антибактериальной терапии и профилактики неосложненных инфекций мочевыводящих путей? Урология. 2014;6:5-14
  41. Кульчавеня Е.В., Бреусов А.А., Брижатюк Е.В., Шевченко С.Ю. Острый цистит - всегда ли нужен антибиотик? Урология. 2016;1:25-28
  42. Naber K.G. New aspects on diagnostics and therapy of uncomplicated cystitis. Urologe A. 2014;53(10): 1489-94. doi: 10.1007/ s00120-014-3564-7.
  43. Vicariotto F. Effectiveness of an association of a cranberry dry extract, D-mannose, and the two microorganisms Lactobacillus plantarum LP01 and Lactobacillus paracasei LPC09 in women affected by cystitis: a pilot study. J. Clin Gastroenterol. 2014;48(1):96-101. doi: 10.1097/ MCG.0000000000000224.
  44. Рафальский В.В. Малев И.В., Рохли-ков И.М., Деревицкий А.В. Рациональная антибактериальная терапия амбулаторных инфекций мочевыводящих путей с учетом данных по резистентности основных уропатогенов в России. Трудный пациент. 2006;9:19-25

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2016

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах