Стеноз везикоуретрального анастомоза и недержание мочи после радикальной простатэктомии: взаимосвязь и влияние на качество жизни пациентов до и после эндоскопической коррекции
- Авторы: Рева И.А1, Живов А.В1, Окишев А.В1, Дьяков В.В1, Берников А.Н1, Бормотин А.В1, Пушкарь Д.Ю1
-
Учреждения:
- ГБУ ВПО МГМСУ им. А. И. Евдокимова МЗ РФ
- Выпуск: № 5 (2016)
- Страницы: 70-79
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/1728-2985/article/view/286551
- ID: 286551
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель исследования: оценить частоту и степень сопутствующего стрессового недержания мочи (СНМ) и качество жизни пациентов до и после эндоскопической коррекции везикоуретрального анастомоза (ВУА), проследить влияние количества перенесенных эндоскопических коррекций на указанные показатели. Материалы и методы: проведен ретроспективный анализ историй болезней и телефонный опрос пациентов, перенесших в нашей клинике радикальную простатэктомию (РПЭ) с 2010 по 2015 г. и в последующем обратившихся клинику в связи со стенозом ВУА. В ходе опроса собирались данные о степени выраженности СНМ и субъективной оценке качества жизни (опросник QoL) до и после эндоскопической коррекции ВУА, уточнялся превалирующий фактор при оценке качества жизни: СНМ или обструктивная симптоматика. Результаты: за указанный период было выполнено 1453 РПЭ, зарегистрировано 60 случаев стеноза ВУА. В исследование включены 56 (93%) пациентов. Стрессовое недержание мочи после РПЭ имело место у 64,3% пациентов, средний балл по шкале QoL составил 3,95 (а=0,64; Cv=16,2%). До эндоскопической коррекции ВУА 87,5% пациентов основным дезадаптирующим фактором назвали обструктивную симптоматику. После эндоскопической коррекции ВУА СНМ отмечено у 82,1% пациентов, при этом инконтиненция de novo развилась у 15 пациентов, усиление степени СНМ отмечено у 29 (51,8%). Выявленное изменение степени СНМ не является статистически достоверным (парный t-критерий Стьюдента - 1,98, p>0,05). Средний балл по шкале QoL после эндоскопической коррекции составил 2,54 (а=0,73; Cv=28,6%, парный t-критерий Стьюдента - 5,08, p<0,05), основным фактором, снизившим качество жизни после эндоскопической коррекции ВУА, 78,6% пациентов назвали СНМ. Выводы: в ходе исследования выявлена высокая частота сочетания стеноза ВУА и СНМ, отмечено достоверное улучшение субъективной оценки пациентами качества жизни после эндоскопической коррекции ВУА, что обусловлено изменением паттерна расстройств мочеиспускания, оказывавших основное негативное влияние на качество жизни. Не выявлено статистически достоверных корреляций между количеством перенесенных эндоскопических коррекций ВУА и степенью выраженности СНМ, а также уровнем качества жизни пациентов.
Полный текст
Об авторах
И. А Рева
ГБУ ВПО МГМСУ им. А. И. Евдокимова МЗ РФ
Email: rewa-igor@rambler.ru
врач-уролог Клинического медицинского центра МГМСУ
А. В Живов
ГБУ ВПО МГМСУ им. А. И. Евдокимова МЗ РФ
Email: azhivov@emcmos.ru
к.м.н., доцент кафедры урологии
А. В Окишев
ГБУ ВПО МГМСУ им. А. И. Евдокимова МЗ РФ
Email: okishev.art@gmail.com
ординатор кафедры урологии
В. В Дьяков
ГБУ ВПО МГМСУ им. А. И. Евдокимова МЗ РФ
Email: dr.diakov@gmail.com
к.м.н., доцент кафедры урологии
А. Н Берников
ГБУ ВПО МГМСУ им. А. И. Евдокимова МЗ РФ
Email: bernikov@mac.com
к.м.н., доцент кафедры урологии; заведующий отделением урологии Клинического медицинского центра
А. В Бормотин
ГБУ ВПО МГМСУ им. А. И. Евдокимова МЗ РФ
Email: bormotin@nm.ru
к.м.н., ассистент, заведующий учебной частью кафедры урологии
Д. Ю Пушкарь
ГБУ ВПО МГМСУ им. А. И. Евдокимова МЗ РФ
Email: pushkardm@mail.ru
член-корр. РАН, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой урологии; главный уролог МЗ РФ, главный ученый секретарь РОУ
Список литературы
- Grönberg H. Prostate cancer epidemiology. Lancet.2003;361:859 864. doi: 10.1016/S0140-6736(03)12713-4
- Boyle P., Ferlay J. Cancer incidence and mortality in Europe 2004. Ann. Oncol. 2005;16(3):481-488. doi: 10.1093/annonc/mdi098
- http://www.cancer.org/cancer/prostatecancer/detailedguide/ prostate-cancer-survival-rates
- Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И. Диагностика и лечение локализованного рака предстательной железы. М.: МЕДпресс-информ. 2008: 320 с.
- Barreto F., Dall’Oglio M., Srougi M. Recurrent vesicourethal stenosis after radical prostatectomy: how to treat it? Int Braz J. Urol. 2005;31(6):552-554.
- Kim J.C., Cho K.J. Current trends in the management of postprostatectomy incontinence. Korean J. Urol. 2012 Aug;53(8):511- 18. doi: 10.4111/kju.2012.53.8.511.
- Wilt T.J., Brawer M.K., Jones K.M. et al. Radical prostatectomy versus observation for localized prostate cancer. N. Engl J. Med. 2012;367(3):203-13. doi: 10.1056/NEJMoa1113162.
- Zhang C.Y., Zhu Y., Li K. et. al. Outcome of nephrostomy balloon dilation for vesicourethral anastomotic strictures following radical prostatectomy: a retrospective study. Asian J. Androl. 2014;16(1):115-19. doi: 10.4103/1008-682X.122348.
- Wang R., Wood D.P. Jr, Hollenbeck B.K. et al. Risk factors and quality of life for post-prostatectomy vesicourethral anastomotic stenoses. Urology. 2012;79(2):449-57. doi: 10.1016/j.urology.2011. 07.1383.
- Stanford J.L., Feng Z., Hamilton A.S. et al. Urinary and sexual function after radical prostatectomy for clinically localized prostate cancer: the Prostate Cancer Outcomes Study. JAMA. 2000;283(3):354-60. doi: 10.1001/jama.283.3.354.
- Ficarra V., Novara G., Rosen R.C. et al. Systematic review and metaanalysis of studies reporting urinary continence recovery after robot-assisted radical prostatectomy. Eur. Urol. 2012;62(3):405-17. doi: 10.1016/j.eururo.2012.05.045.
- Maffezzini M., Seveso M., Taverna G., et al. Evaluation of complications and results in a contemporary series of300 consecutive radical retropubic prostatectomies with the anatomic approach at a single institution. Urology. 2003;61(5):982-86. DOI: 10.1016/ S0090-4295(02)02517-7.
- Augustin H., Pummer K., Daghofer F., et al. Patient self-reporting questionnaire on urological morbidity and bother after radical retropubic prostatectomy. Eur. Urol. 2002;42(2):112-17. doi: 10.1016/S0302-2838(02)00259-2.
- Kostakopoulos A., Argiropoulos V., Protogerou V., et al. Vesicourethral anastomotic strictures after radical retropubic prostatectomy: the experience of a single institution. Urol. Int. 2004;72( 1) : 17-20. doi: 10.1159/000075267.
- Martinez M.P., Bisnar C.C., Letran J.L. A comparative study of the operative outcomes of continuous versus interrupted vesicourethral anastomosis in open radical retropubic prostatectomy. Eur. J. of Cancer, 2014;(50):Suppl.4,e53. doi: 10.1016/j.ejca.2014.03.199.
- Sano T., Iguchi R., Asaki.S., et al. Relationship between type of suture and anastomotic stricture after radical prostatectomy. Hinyokika Kiyo. 2010;56(2):95-98.
- Ouzaid I., Xylinas E., Ploussard G. et al. Anastomotic stricture after minimally invasive radical prostatectomy: what should be expected from the Van Velthoven single-knot running suture? J. Endourol. 2012;26(8):1020-25. doi: 10.1089/end.2011.0650.
- Munoz D., Vicens A., Garcia-Montes F. Vesicourethral anastomotic stricture following radical prostatectomy with or without postoperative radiotherapy. Actas. Urol. Esp. 2011 ;35(5):277-81. doi: 10.1016/j.acuro.2011.01.003.
- Чибичян М.Б., Коган М.И., Лаптева Т.О. и соавт. Перипростатическое воспаление как фактор риска развития стеноза везико-уретрального анастомоза после радикальной простатэктомии. Урология. 2015;5:52-57
- Long B., Bou S., Bruyere F. et al. Vesicourethral anastomotic stricture after radical prostatectomy secondary to migration of a metal clip. Prog. Urol. 2006;16(3):384-385.
- Kampanga M., Dahmani F., Hakami F. et al. Stenosis of the vesico-urethral anastomosis. Our experience with 114 radical prostatectomies. Prog. Urol. 1994;4(5):683-87.
- Vanni A.J., Zinman L.N., Buckley J.C. Radial urethrotomy and intralesional mitomycin C. for the management of recurrent bladder neck contractures. J. Urol. 2011 ;186(1):156-60. DOI: 10.1016/j. juro.2011.03.019.
- Kochakarn W., Ratana-Olarn K., Viseshsindh V. Vesicourethral strictures after radical prostatectomy: review of treatment and outcome. J. Med. Assoc. Thai. 2002;85(1):63-66.
- Артемов А.В., Аляев Ю.Г., Рапопорт Л.М., Цариченко Д.Г. Митомицин в комплексном лечении стриктур пузырноуретрального анастомоза после радикальной простатэктомии. Урология. 2014;77-81
- Lagerveld B.W., Laguna M.P., Debruyne F.M., et al. Holmium:YAG laser for treatment of strictures of vesicourethral anastomosis after radical prostatectomy. J. Endourol. 2005;19(4):497-501. doi: 10.1089/end.2005.19.497.
- Kröpf D., Olschewski T., Seegenschmiedt M.H. Endourethral brachytherapy for the prevention of recurrent strictures following internal urethrotomy. Urologe A. 2004;43( 10): 1254-61. doi: 10.1007/s00120-004-0630-6.
- Coburn M. Posterior urethral complications of radical prostatectomy. Can. Urol. Assoc. J. 2013;7(9-10 Suppl. 4):S192-4. DOI: 10.5489/ cuaj.1622.
- Лебединец А.А., Школьник М.И., Тимофеев Д.А. Первый опыт: Ho:YAG лазерной уретротомии в лечении стриктур у больных раком предстательной железы. Урология. 2014; 3:63-68
- LaBossiere J.R., Cheung D., Rourke K. Endoscopic Treatment of Vesicourethral Stenosis after Radical Prostatectomy: Outcomes and Predictors of Success. J. Urol. 2016;195(5):1495-500. doi: 10.1016/j. juro.2015.12.073.
- Kim J.C., Cho K.J. Current trends in the management of postprostatectomy incontinence. Korean. J. Urol. 2012;53(8):511-18. doi: 10.4111/kju.2012.53.8.511.
- http://www.amselabeling.com/assets/files/1003181.r04_IFU_ AMS800_Male_OUS_ML.pdf
- Nikolavsky D., Blakely S.A., Hadley D.A. et al. Open reconstruction of recurrent vesicourethral anastomotic stricture after radical prostatectomy. Int. Urol. Nephrol. 2014;46( 11) :2147-52. doi: 10.1007/s11255-014-0816-9
- Simonato A., Gregori A., Lissiani A. et al. Two-stage transperineal management of posterior urethral strictures or bladder neck contractures associated with urinary incontinence after prostate surgery and endoscopic treatment failures. Eur. Urol. 2007;52(5):1499-504. doi: 10.1016/j.eururo.2007.03.053
Дополнительные файлы
