Определение тактики лечения больных раком мочевого пузыря в сочетании с гиперплазией простаты
- Авторы: Глыбочко П.В1, Аляев Ю.Г1, Пшихачев А.М1, Сорокин Н.И1, Дымов А.М1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова», НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человека
- Выпуск: № 5 (2016)
- Страницы: 92-96
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/1728-2985/article/view/286556
- ID: 286556
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель исследования: определить тактику лечения больных раком мочевого пузыря (РМП) в сочетании с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Материалы и методы: за период с 2006 по 2015 г. пролечены 1148 больных РМП и 3368 пациентов с ДГПЖ. У 258 (22,5%) больных РМП диагностирована ДГПЖ. У 113 (11,6%) больных имелись показания к хирургическому лечению обоих заболеваний. У 18 (13,5%) пациентов этой группы наряду с ДГПЖ выявлены камни мочевого пузыря. Лишь у 2 (1,6%) пациентов опухоль проросла мышечную стенку, у остальных больных РМП был немышечноинвазивным. Результаты: 18% больных первым этапом проведено хирургическое лечение по поводу РМП, вторым - по поводу ДГПЖ, остальным 82% больных оперативное вмешательство проведено одномоментно. Рецидив РМП выявлен у 34,4 % пациентов. Обсуждение: сравнительная оценка результатов трансуретральных резекций мочевого пузыря и простаты выявила большее количество интраоперационных осложнений у больных, которым проведено поэтапное хирургическое лечение, что, по нашему мнению, связано с отсутствием адекватной визуализации и доступа к опухоли, расположенной вблизи устья мочеточника, из-за внутрипузырного роста ДГПЖ или выраженной средней доли простаты. Размер опухоли МП больше 3 см, множественный характер поражения и низкая степень дифференцировки были сопряжены с высоким риском рецидива РМП, однако сравнительная оценка частоты рецидива у пациентов с одномоментным или поэтапным лечением не выявила существенной разницы. Тактика лечения больных РМП в сочетании с ДГПЖ и камнями мочевого пузыря определена в первую очередь в зависимости от объема простаты, количества и размеров камней. При планируемой продолжительности вмешательства более 2 ч с целью снижения риска осложнений целесообразно разделение оперативного лечения на два этапа с проведением операции по поводу ДГПЖ вторым этапом.
Полный текст
Об авторах
П. В Глыбочко
ФГБОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова», НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человекаакад. РАН, профессор, ректор ФГБОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России, директор НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человека
Ю. Г Аляев
ФГБОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова», НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человекачлен-корр. РАН, профессор, директор клиники и заведующий кафедрой урологии
А. М Пшихачев
ФГБОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова», НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человека
Email: pshich@yandex.ru
канд. мед. наук, врач-уролог
Н. И Сорокин
ФГБОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова», НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человека
Email: nisorokin@mail.ru
к.м.н., заведующий онкологическим урологическим отделением клиники урологии
А. М Дымов
ФГБОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова», НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человека
Email: alimdv@mail.ru
к.м.н., докторант кафедры урологии
Список литературы
- Dai X., Fang X., Ma Y., Xianyu J. Benign prostatic hyperplasia and the risk of prostate cancer and bladder cancer a meta-analysis of observational studies. Medicine. 2016;95(18):3493.
- Tseng C.H. Benign prostatic hyperplasia is a significant risk factor for bladder cancer in diabetic patients: a population-based cohort study using the National Health Insurance in Taiwan. BMC Cancer. 2013;13:7.
- Kang D., Chokkalingam A.P., Gridley G., Nyren O., Johansson J.E., Adami H.O., Silverman D., Hsing A.W. Benign prostatic hyperplasia and subsequent risk of bladder cancer. British Journal of Cancer. 2007;96:1475-1479.
- Zhang N.Z., Chen J., Ma L., Xu Z.S. Clinical characteristics of bladder urothelial tumors in male patients the influences of benign prostatic hyperplasia/benign prostatic enlargement. UrolOncol. 2012;30(5):646-651.
- Мартов А.Г., Меринов Д.С., Карагужин С.Г. Одномоментная трансуретральная резекция мочевого пузыря и простаты у больных с сочетанием поверхностного рака мочевого пузыря и доброкачественной гиперплазии простаты. Автореф. дисс. 2004.
- Kevin T., McVary K.T., Claus G. Roehrborn C.G. American Urological Association Guideline 2010: Management of Benign Prostatic Hyperplasia (BPH).
- Duncan W., Quilty P.M. The results of a series of 963 patients with transitional cell carcinoma of the urinary bladder primarily treated by radical megavoltage X-ray therapy. RadiotherOncol. 1986;7(4):299-310.
- Malaveille C., Vineis P., Estéve J., Ohshima H., Brun G., Hautefeuille A., Gallet P., Ronco G., Terracini B., Bartsch H. Levels of mutagens in the urine of smokers of black and blond tobacco correlate with their risk of bladder cancer. Carcinogenesis. 1989;10(3): 577-586.
- Burger M., Catto J.W., Dalbagni G., Grossman H.B., Herr H., Karakiewicz P., Kassouf W., Kiemeney L.A., La Vecchia C., Shariat S., Lotan Y. Epidemiology and risk factors of urothelial bladder cancer. Eur Urol. 2013;63(2): 234-241.
- Лопаткин Н.А., Даренков С.П., Камалов А.А., Кудрявцев Ю.В., Мартов А.Г. Оперативное лечение опухолей мочевого пузыря. Урология и нефрология. 1999;1:26-31
- Tsivian A., Shtricker A., Sidi A.A. Simultaneous transurethral resection of bladder tumor and benign prostatic hyperplasia: hazardous or a safe timesaver? The journal of urology. 2003;170:2241-2243.
- Ching-Hua Lee, Thomas I.S. Hwang, Chung-HsinYeh. Simultaneous transurethral resection of a bladder tumor and benign prostatic hyperplasia: Four case reports and literature review. Urological Science 2012;23:31e33.
- Kouriefs C., Loizides S., Mufti G. Simultaneous transurethral resection of bladder tumour and prostate: is it safe? Urol Int. 2008;81(2): 125-128.
- Li Z., Hou R., Li J. The efficacy and safety of simultaneous transurethral GreenLightphotoselective vaporization of bladder tumor and prostate in patients with bladder tumor and lower urinary tract symptoms. IntUrolNephrol. 2014;46(4):691-694.
- Li S., Zeng X.T., Ruan X.L., Wang X.H., Guo Y., Yang Z.H. Simultaneous transurethral resection of bladder cancer and prostate may reduce recurrence rates: a systematic review and meta-analysis. Exp Ther Med. 2012;4(4):685-692.
- Redondo-Gonzalez E., de Castro L.N., Moreno-Sierra J., Maestro de las Casas M.L., Vera-Gonzalez V., Ferrari D.G., Corchado J.M. Bladder Carcinoma Data with Clinical Risk Factors and Molecular Markers: A Cluster Analysis. Biomed Res Int. 2015.
- Luo S., Lin Y., Zhang W. Does Simultaneous Transurethral Resection of Bladder Tumor and Prostate Affect the Recurrence of Bladder Tumor? A Meta-Analysis. J. Endourol. 2011;25(2):291-296.
Дополнительные файлы
